腫瘤外科治療的常見誤區

時間：2024-10-31 00:22:09 外科主治醫師我要投稿

腫瘤外科治療的常見誤區

　　腫瘤外科治療有哪些誤區你知道嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的腫瘤外科治療的常見誤區的知識，歡迎閱讀。

　　誤區一：單純解剖學觀點，忽視了腫瘤是全身性疾病的局部表現

　　單純追求手術切除的范圍一度成為時髦，以致達到“擴大切除術”、“超根治術”、“半體切除術”的程度。臨床實踐證明，單純追求擴大切除范圍并未達到提高療效的目的，而手術的風險卻增大了，手術造成的病殘也加重了，患者的生活質量往往很差。

　　外科手術雖然是治療惡性腫瘤的一個重要方法，但其指導思想和原則僅僅依靠解剖學觀點是不夠的。如何正確地選擇手術患者，制定手術方案，確定手術切除的范圍，使患者通過外科治療達到最佳的效果，這些問題需要結合解剖學、腫瘤生物學及患者個體的免疫狀況來通盤考慮，才會獲得滿意的解答。

　　誤區二：單純外科治療觀點，忽視了腫瘤的個體化診治原則

　　腫瘤外科手術治療的優點是比較顯著的，如：腫瘤對于外科切除沒有生物抵抗;外科手術治療不像化療或放療，沒有潛在的致癌作用;外科根治性手術，能治愈大量未播散的腫瘤;外科還能提供最準確的疾病范圍的證據，是確定腫瘤病理診斷的最重要的手段，以及提供腫瘤pTNM臨床病理分期的機會。

　　腫瘤外科醫生在治療時首先要有綜合治療的觀點。外科手術和放療僅是局部治療方法，而化療、免疫治療及中醫中藥則屬于全身治療，將局部治療與全身治療方法綜合應用，因病制宜,因人制宜,實行“不同個體化的治療”才會收到良好的治療效果。

　　誤區三：以外科基本方法來對待腫瘤，忽視了腫瘤外科的特殊要求，以及與良性疾病外科治療的異同

　　腫瘤外科的主要特點如下：

　　1.無瘤原則與無瘤觀念:腫瘤外科手術更加強調無瘤觀念，主要目的在于防止醫源性播散，防止發生不必要的種植和轉移。這一觀念應體現在外科治療的始終，如手術中應減少不必要的與瘤體的接觸，避免不正確手法的探查與無謂的擠壓腫瘤等，手術中在腫瘤切除前后，應及時更換無瘤手術器械、洗手及更換鋪巾等。

　　2.少輸血制品:越來越多的證據表明，惡性腫瘤術后的復發和轉移和圍術期輸用異體血制品有極顯著的關系。圍手術期應盡量減少輸注血制品，必要時可以采用自體輸血技術，即術前采血為手術回輸備用。

　　3.“第一次打擊”:腫瘤治療強調第一次打擊，即首次手術治療要盡可能干凈、徹底。

　　4.切除的范圍距離腫瘤邊緣在橫向與縱向上要盡可能足夠寬大，相應的區域淋巴結要按照組、站徹底清掃，達到真正的根治性手術。

　　5.腫瘤外科重視術后隨訪和心理調整:強調患者手術后要定期來醫院復查，按照“生物-心理-社會”醫學模式的要求，密切關注患者的生活質量及腫瘤的復發轉移情況。

　　6.其他方面:癌腫患者多需要限期手術、木前宜做好診斷和分期，盡量避免單純手術探查，合理應用微創外科技術等。

　　只有在腫瘤診治中自覺運用腫瘤外科知識，努力實踐，才會不斷提高我們的腫瘤診治水平，得到更好的治療效果。

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