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2017神經(jīng)外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識(shí)》備考題
備考題一：
1.有一名病人，確診為腦挫裂傷，哪項(xiàng)不是診斷腦挫傷的依據(jù)( )
A.腦脊液含紅細(xì)胞B.意識(shí)障礙超過30分鐘
C.可表現(xiàn)局灶腦損傷體征D.腦脊液鼻漏E.CT有額部點(diǎn)狀高密度灶
2.女性，50歲，突發(fā)頭痛嘔吐2周，癲癇發(fā)作3次，5年前行右乳癌根治術(shù)，頭顱CT示左額部大片低密度影，有占位效應(yīng)，據(jù)此診斷為( )
A.腦梗死B.腦炎
C.腦膜瘤D.腦轉(zhuǎn)移瘤E.腦膜炎
3.枕骨大孔下緣相當(dāng)于( )
A.延髓、脊髓交界處B.上頸髓
C.錐體交叉上緣D.延髓下部E.以上均不對(duì)
4.運(yùn)動(dòng)障礙常見于( )
A.額葉腫瘤B.顳葉腫瘤
C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤
5.男性患者，27歲。頭部受傷后立即昏謎。五分鐘后清醒，三小時(shí)后再度昏迷，X線發(fā)現(xiàn)顱骨線狀骨折，且骨折線越過腦膜中動(dòng)脈溝，提示為( )
A.腦挫傷B.急性硬膜外血腫
C.急性硬膜下血腫D.外傷性腦內(nèi)血腫E.腦水腫
6.大腦半球病變的一般表現(xiàn)應(yīng)除外( )
A.劇烈頭痛B.智能和行為異常
C.記憶的損害D.注意力的喪失E.激惹和技能的喪失
7.有一20歲女性病人，外傷后有血性腦脊液自鼻腔溢出，應(yīng)采取處置是( )
A.鼻腔填塞壓迫止血B.鼻腔沖洗
C.給予抗生素治療D.腰穿放血性腦脊液E.頭低位以利引流
8.慢性硬膜下血腫最常見的出血來源為( )
A.導(dǎo)靜脈B.橋靜脈
C.靜脈竇D.板障靜脈E.硬腦膜中動(dòng)脈
9.關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )
A.創(chuàng)口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷B.處置時(shí)著重檢查有無顱骨和腦損傷
C.盡早清創(chuàng)縫合D.清創(chuàng)時(shí)限放寬至24小時(shí)E.即使創(chuàng)口不大，出血也較多
10.女，30歲。頭部受傷后昏迷半小時(shí)，清醒后左側(cè)肢體力弱，腰穿血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)，最可能為( )
A.腦震蕩B.腦挫傷
C.急性硬膜外血腫D.急性硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫
11.治療腦水腫，下列藥物哪一種效果較好。最常用( )
A.50%葡萄糖B.30%尿素
C.25%山梨醇D.20%甘露醇E.濃縮血清白蛋白
12.已出現(xiàn)兩慢一高的嚴(yán)重顱內(nèi)血腫患者，當(dāng)開顱手術(shù)時(shí)過快的釋放顱內(nèi)血腫，可導(dǎo)致( )
A.血壓升高B.血壓驟降
C.呼吸驟停D.心跳驟停E.體溫驟降
13.男，40歲。從汽車上跌下，左枕部著地，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，繼以右側(cè)瞳孔散大，診斷是( )
A.左枕頂部硬膜外血腫B.左額顳硬膜外血腫
C.左額顳硬膜下血腫D.右額顳硬膜外血腫E.右額顳硬膜下血腫
14.小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝臨床上主要區(qū)別為( )
A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐
C.早期出現(xiàn)意識(shí)障礙D.血壓脈搏呼吸變化E.呼吸停止發(fā)生早
15.高血壓腦內(nèi)出血的手術(shù)適應(yīng)證不包括( )
A.意識(shí)障礙輕，但逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯者B.淺部出血如小腦、皮層下及殼核優(yōu)先考慮
C.大腦半球出血量>30ml，小腦半球出血量>10mlD.有血腫，但神志清楚，病隋無進(jìn)行性惡化E.全身無系統(tǒng)性疾病，能耐受手術(shù)者30ml，小腦半球出血量>10mlD.有血腫，但神志清楚，病隋無進(jìn)行性惡化E.全身無系統(tǒng)性疾病，能耐受手術(shù)者10mlD.有血腫，但神志清楚，病隋無進(jìn)行性惡化E.全身無系統(tǒng)性疾病，能耐受手術(shù)者
16.顱內(nèi)壓增高三主征包括( )
A.頭痛、嘔吐、發(fā)熱B.頭痛、嘔吐、偏癱
C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫E.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙
17.治療顱底骨折引起的腦脊液漏時(shí)，錯(cuò)誤的方法為( )
A.保持鼻腔和外耳道清潔B.使用醋氮酰胺
C.限制液體入量D.使用棉球填塞鼻腔或外耳道E.頭抬高300臥向患側(cè)
18.有一名20歲女性病人，外傷后有血性腦脊液自鼻腔溢出，應(yīng)采取處置是( )
A.鼻腔填塞壓迫止血B.鼻腔沖洗
C.給予抗生素治療D.腰穿放血性腦脊液E.頭低位以利引流
19.哪一項(xiàng)不是枕骨大孔疝的常見癥狀( )
A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.頸強(qiáng)
C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D.意識(shí)障礙E.呼吸驟停發(fā)生早
20.硬腦膜外血腫特征性表現(xiàn)是( )
A.頭痛、嘔吐B.合并有顱骨骨折
C.具有中間清醒期的昏迷狀態(tài)D.傷后清醒的繼發(fā)昏迷E.傷側(cè)瞳孔縮小
備考題二：
1.頭皮損傷的處理下列不正確的是( )
A.頭皮下血腫一般不需特殊處理B.帽狀腱膜下血腫穿刺抽血加壓包扎
C.骨膜下血腫通常不必處理D.頭皮裂口超過24小時(shí)，雖污染輕仍應(yīng)延遲縫合E.頭皮完全撕脫者應(yīng)爭取在12～24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)后植皮
2.顱內(nèi)壓增高病人，腰穿放腦脊液后，突然呼吸停止，其原因是( )
A.小腦扁桃體疝B.顳葉海馬鉤回疝
C.腦室系統(tǒng)出血D.顱內(nèi)壓過低E.腦血管意外
3.診斷顱蓋骨骨折通常依據(jù)( )
A.頭顱X線攝片B.頭皮傷痕
C.局部觸診聞及骨擦音D.劇烈頭痛伴嘔吐E.對(duì)側(cè)肢體偏癱
4.有一名顱底骨折病人，哪項(xiàng)是正確的( )
A.血性腦脊液病人，腰穿放腦脊液B.腦脊液耳漏，需盡早修補(bǔ)硬膜漏口
C.傷后視力減退，超過一個(gè)月可手術(shù)減壓D.顱底骨折，需手術(shù)治療，以便神經(jīng)減壓E.著重觀察有無腦損傷，并處理腦脊液漏，神經(jīng)損傷等
5.有一名顱內(nèi)壓增高病人，持續(xù)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病理生理紊亂，但應(yīng)除外( )
A.腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)B.胃腸道出血，潰瘍
C.腦疝形成D.肺水腫E.早期血壓下降，脈搏變陜，呼吸增快
6.有一名男性患者右頂枕部著地，傷后2小時(shí)，左側(cè)瞳孔散大，鉆孔探查部位應(yīng)首選( )
A.右頂枕部B.右額顳部
C.左頂枕部D.左額顳部E.后顱凹
7.降低顱內(nèi)壓的治療最有效易行的方法是( )
A.腰穿大量引流腦脊液B.施行人工冬眠物理降溫
C.進(jìn)行控制性過度換氣D.使用脫水劑或利尿劑E.將病員置于高壓氧艙內(nèi)
8.對(duì)腦動(dòng)脈瘤的預(yù)后主要根據(jù)為( )
A.意識(shí)障礙程度B.血壓上升程度
C.腦動(dòng)脈瘤的大小D.有無偏癱E.腦動(dòng)脈瘤的多少
9.顱壓高所致腦神經(jīng)麻痹，容易出現(xiàn)的是( )
A.動(dòng)眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)
C.外展神經(jīng)D.面神經(jīng)E.聽神經(jīng)
10.有一名蛛網(wǎng)膜下腔出血病人，哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的( )
A.絕對(duì)臥床休息B.給鎮(zhèn)靜藥物
C.給予止血藥物D.給予抗生素預(yù)防感染E.便秘者給予肥皂水灌腸
11.脊髓病變時(shí)，所謂的馬鞍回避是指( )
A.是脊髓髓內(nèi)病變的表現(xiàn)B.是馬尾病變的表現(xiàn)
C.是脊髓髓外病變的表現(xiàn)D.是脊髓髓外硬膜外病變的表現(xiàn)E.是腰麻的并發(fā)癥
12.形成腦疝的根本條件是( )
A.劇烈頭疼B.頻繁嘔吐
C.過量補(bǔ)液D.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡E.高壓灌腸
13.哪一項(xiàng)不是枕骨大孔疝的常見病變( )
A.大腦半球腫瘤B.小腦半球星形細(xì)胞瘤
C.四腦室室管膜瘤D.聽神經(jīng)瘤E.腦干膠質(zhì)瘤
14.明顯顱高壓的病人確診檢查的方法下列哪項(xiàng)是應(yīng)盡量避免的( )
A.顱骨X線攝片B.腰椎穿刺測(cè)壓
C.腦血管造影D.CT檢查E.MRI檢查
15.頭皮裂傷的最長清創(chuàng)時(shí)間，是( )
A.4小時(shí)B.8小時(shí)
C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.在應(yīng)用抗生素情況下可延至72小時(shí)
16.女性，15歲，騎車摔倒，左額部著地，當(dāng)時(shí)昏迷，20分鐘后清醒，自覺輕微頭痛，四肢活動(dòng)正常，次日頭痛加重，嘔吐1次，來院復(fù)診，首先應(yīng)待( )
A.頭顱CTB.腦電圖
C.腦血管造影D.腰穿E.頭顱MRI
17.引起顱內(nèi)壓增高的最常見原因是( )
A.腦惡性腫瘤B.腦膿腫
C.腦寄生蟲病D.外傷性顱內(nèi)血腫E.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂
18.急性硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是( )
A.遲發(fā)性昏迷B.持續(xù)性昏迷加重
C.早期清醒漸昏迷D.昏迷→清醒→昏迷E.清醒→昏迷→清醒
19.發(fā)現(xiàn)顱蓋線形骨折時(shí)，應(yīng)特別注意( )
A.線形骨折常合并對(duì)沖部位血腫B.線形骨折常合并硬膜下血腫
C.線形骨折常合并骨膜下血腫D.線形骨折常合并嚴(yán)重腦挫裂傷E.通過腦膜血管溝或靜脈竇時(shí)，應(yīng)注意有無顱內(nèi)血腫發(fā)生
20.病人患腦腫瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么腫瘤( )
A.額葉腫瘤B.顳葉腫瘤
C.頂葉腫瘤D.枕葉腫瘤E.小腦腫瘤
備考題三：
1.外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是( )
A.急性腦疝B.彌漫性腦水腫
C.昏迷所致肺部感染D.腦脊液循環(huán)受阻E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
2.外傷性顱內(nèi)血腫形成后。其嚴(yán)重性在于( )
A.由對(duì)沖性腦損傷所致廣泛的額顳部受累B.血腫位于白質(zhì)深部
C.腦膜中動(dòng)脈受損，出血速度快D.引起顱內(nèi)壓增高而導(dǎo)致腦疝E.伴發(fā)腦水腫程度
3.診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，主要依靠( )
A.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血史B.CT增強(qiáng)掃描
C.全腦血管造影D.克氏征(+)，腰穿血性腦脊液E.單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹
4.男性，65歲，反復(fù)發(fā)作左側(cè)肢體偏癱，6～小時(shí)后完全恢復(fù)正常，頭顱CT未見異常，應(yīng)考慮( )
A.腦血管痙攣B.進(jìn)展性卒中
C.短暫性腦缺血發(fā)作D.完全性卒中E.植物神經(jīng)功能失調(diào)
5.小腦幕切跡疝臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是( )
A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐
C.意識(shí)障礙發(fā)生較早D.呼吸驟停發(fā)生較早E.血壓、脈搏、呼吸改變
6.急性顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是( )
A.頻繁嘔吐B.劇烈頭痛
C.Cushing征D.意識(shí)障礙E.去大腦強(qiáng)直
7.有一名2歲男孩。患全頭型帽狀筋膜下血腫，首選的治療措施是( )
A.加壓包扎，靜點(diǎn)止血藥物B.穿刺抽血，靜點(diǎn)止血藥物
C.待其自行吸收，靜點(diǎn)止血藥物D.穿刺抽血+加壓包扎E.切開引流+加壓包扎
8.腦干損傷的特征性表現(xiàn)是( )
A.中樞性高熱B.瞳孔不等大
C.去大腦強(qiáng)直D.深度昏迷E.生命功能紊亂
9.有一名顱內(nèi)壓增高病人，哪項(xiàng)不是其頭顱X線平片的改變( )
A.顱縫增寬B.腦回壓跡增多
C.蝶鞍擴(kuò)大，前后床突骨質(zhì)吸收D.蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡擴(kuò)大E.一側(cè)或雙側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大
10.有一名蛛網(wǎng)膜下腔出血病人，哪項(xiàng)檢查對(duì)其無幫助( )
A.頭顱CTB.ECT
C.MRID.核磁血管成像E.全腦血管造影
11.顱內(nèi)腫瘤常侵蝕顱骨的是( )
A.腦膜瘤B.神經(jīng)纖維瘤
C.神經(jīng)膠質(zhì)瘤D.血管瘤E.垂體瘤
12.顱頂凹陷骨折，須手術(shù)撬起復(fù)位的是( )
A.一切凹陷骨折B.范圍大于3～5cm，深度超過1cm
C.范圍大于3～5cm，深度小于1cmD.位于靜脈竇上E.合并腦震蕩
13.確診為小腦扁桃體疝的病人，下列哪些癥狀不是常見癥狀( )
A.劇烈頭痛，頻繁嘔吐B.頸強(qiáng)
C.早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大D.意識(shí)障礙E.呼吸驟停發(fā)生早
14.患者，男性，車禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮( )
A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折
C.顱后窩骨折D.左顳骨骨折E.腦震蕩
15.有一患者，已發(fā)生小腦幕切跡疝，顱壓急劇增高，病情急轉(zhuǎn)直下，其主要原因是( )
A.中腦受壓，腦脊液循環(huán)受阻B.嚴(yán)重腦缺氧
C.嚴(yán)重腦水腫D.呼吸循環(huán)紊亂E.延髓受壓
16.下列疾病可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，除了( )
A.腦腫瘤B.腦出血
C.顱腦外傷D.腦積水E.動(dòng)脈硬化性腦萎縮
17.顱內(nèi)壓增高致腦神經(jīng)麻痹多見于( )
A.面神經(jīng)B.聽神經(jīng)
C.動(dòng)眼神經(jīng)D.外展神經(jīng)E.滑車神經(jīng)
18.枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)是( )
A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐
C.煩躁不安D.血壓升高E.早期發(fā)生呼吸驟停
19.有一名30歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強(qiáng)直發(fā)作，CT未見腦內(nèi)血腫及腦挫傷，環(huán)池未受壓，診斷應(yīng)是( )
A.腦震蕩B.腦挫傷
C.軸索損傷D.腦干損傷E.顱底骨折
20.蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂，首先考慮病變部位在( )
A.椎動(dòng)脈B.頸內(nèi)動(dòng)脈
C.大腦前動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.前交通動(dòng)脈
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