神經外科主治醫師考試《專業知識》預習題及答案

時間：2024-08-26 08:29:10 外科主治醫師我要投稿

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2017神經外科主治醫師考試《專業知識》預習題及答案

　　預習題一：

2017神經外科主治醫師考試《專業知識》預習題及答案

　　1.處理頭部創傷時，必須遵循的外科原則是：

　　A.頭皮下出血點必須一一結扎

　　B.盡量切除可能污染的頭皮創緣組織

　　C.傷口一律全層縫合

　　D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

　　E.清創術應爭取8小時內進行，一般不得不超過24小時

　　(E)

　　2.治療大型帽狀腱膜下血腫的最好方法是：

　　A.待其自行吸收

　　B.用止血藥，加壓包扎

　　C.穿刺抽血，防止感染

　　D.切開引流，防止

　　E.穿刺抽血后加壓包扎，防止感染

　　( E)

　　3.頭部外傷后昏迷半小時，患者醒后即發現右側肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉。最可能的診斷是：

　　A.腦震蕩

　　B.腦挫傷

　　C.急性硬腦膜外血腫

　　D.急性硬腦膜下血腫

　　E.腦內血腫

　　( B)

　　4.從高空墜落左枕部著地，患者傷后進行性意識障礙，右側瞳孔逐漸散大，診斷應首先考試：

　　A.左側枕部急性硬腦膜外血腫

　　B.右側枕部急性硬腦膜下血腫

　　C.左側額顳挫裂傷伴急性硬腦膜下血腫

　　D.右側額顳極挫傷伴急性硬腦膜下血腫

　　E.右側后顱窩小腦血腫

　　( D)

　　5.小腦幕上急性硬腦膜外血腫出現鉤回疝時有定位意義的瞳孔變化是：

　　A.患側瞳孔逐漸縮小

　　B.患側瞳孔逐漸散大

　　C.雙側瞳孔縮小

　　D.雙側瞳孔散大

　　E.雙側瞳孔大小多變

　　( B)

　　6.一青年工人右側顳枕部被石塊擊傷后昏迷10分鐘，照片時有右顳骨經型骨折，清醒3不時后又轉入昏迷，逐漸伴右側瞳孔散大，左側肢體癱瘓。此時最好的處理是：

　　A.開顱探查，右側額部入路

　　B.開顱探查，右側顳部入路

　　C.開顱探查，右側枕頂部入路

　　D.開顱探查，左側額顳入路

　　E.繼續脫水利尿，應用激素治療

　　( B)

　　7.一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時不省人事達20分鐘，醒后輕微頭痙，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，嗜睡而來就診。下列哪種處理最好?

　　A.給予鎮痛處理，休息1周

　　B.給予止嘔處理，休息1周

　　C.口服鎮痛、激素藥物，休息1周

　　D.給予口服脫水、利尿藥

　　E.給予脫水利尿治療，同時進一步檢查

　　( E)

　　8.顱腦外傷后伴意識障礙加深，逐漸出現一側瞳孔散大，光反射消失，眼球活動受限，其損傷機理最可能是：

　　A.視神經管骨折損傷視神經

　　B.顱底骨折損傷動眼神經

　　C.腦干挫傷出血損傷動眼神經核

　　D.顳葉鉤回疝使動眼神經受壓

　　E.視放射或枕葉黃斑部損傷

　　( D)

　　9.小腦幕下急性外傷性顱內血腫的典型臨床表現是：

　　A.進行性意識障礙→呼吸節律失常

　　B.進行性意識障礙→一側瞳孔散大

　　C.進行性意識障礙→去大腦強直抽搐

　　D.進行性意識障礙→一側肢體癱瘓

　　E.進行性意識障礙→呼吸脈搏增快

　　( A)

　　10.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于：

　　A.原發性腦損傷的輕重

　　B.出血的來源

　　C.血腫的部位

　　D.血腫形成的速度

　　E.血腫量的大小

　　( D)

　　11.急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現是：

　　A.楔形低密度區

　　B.梭形高密度區

　　C.片狀混雜密度區

　　D.環形低密度區

　　E.半月形高密度區

　　( B)

　　A2型題

　　12.當靜脈竇斷裂，修補困難時，下列哪一部位可以考慮結扎?

　　A.右側乙狀竇

　　B.右側橫竇

　　C.上矢狀竇前1/3段

　　D.上矢狀竇中1/3段

　　E.上矢狀竇后1/3段

　　( C)

　　13.關于GCS計分法的概述，下列哪項是錯誤的?

　　A.總分最高15分，最低3分

　　B.總分越低表明意識障礙越重

　　C.總分越高則預后越好

　　D.總分在8分以上表示已有昏迷

　　E.總分由低分向高分轉化說明病情在好轉中

　　( D)

　　14.外傷性頸內動脈海綿竇瘺的典型臨床特征中，下列哪項是錯誤的?

　　A.患側搏動性突眼

　　B.患側有顱底骨折，觸診有眼球震顫

　　C.眼球活動受限，眼瞼結膜充血水腫

　　D.壓迫患側頸總動脈可使血管雜音增強

　　E.傷后顱內血管雜音節律與心跳相一致

　　( D)

　　15.頭部外傷后捫觸到頭皮下波動，下列診斷均有可能但除外：

　　A.頭皮下血腫

　　B.頭皮下積液

　　C.頭皮挫傷

　　D.帽狀腱膜下血腫

　　E.骨膜下血腫

　　( C)

　　16.治療顱頂骨折的原則應除外：

　　A.粉碎凹隱性骨折刺破硬腦膜需及時清創手術

　　B.線形骨折本身無需手術治療，但應注意并發顱內血腫

　　C.嬰兒凹隱性骨折必須早期復位

　　D.靜脈竇區凹隱骨折復位時應警惕大出血

　　E.顳骨骨折并發硬膜外血腫常需手術治療

　　( C)

　　17.下列哪種情況不宜作腰椎穿刺?

　　A.腦震蕩后頭痛加重

　　B.腦挫傷后頭痛加重

　　C.外傷后顱內感染，腦膿腫形成

　　D.外傷性蛛網膜下腔出血

　　E.顱底骨折并發腦脊液漏

　　( C)

　　18.處理顱腦火器傷的原則應除外：

　　A.力爭早期徹底清創

　　B.根據傷情和傷后時間選擇手術方法

　　C.術前、術中都應警惕有無顱內血腫

　　D.傷道深部金屬異物務必一期取除

　　E.硬腦膜和頭皮缺損應盡量修復

　　( D)

　　19.顳頂部急性硬腦膜外血腫的臨床表現應除外：

　　A.意識變化常在瞳孔變化之前

　　B.血壓升高、脈搏變慢可隨意識障礙同時出現

　　C.血壓下降、脈搏細數常在患側瞳孔散大之后出現

　　D.呼吸不規則、驟停常在意識障礙和瞳孔散大之后出現

　　E.瞳孔首先散大的一側常與血腫同側

　　( C)

　　20.外傷性顱內血腫與頭部著力點的關系中，最不正確的是：

　　A.額部著力減速傷極少發生枕部血腫

　　B.額顳部著力加速傷常發生著力點顱內血腫

　　C.枕部著力減速傷常發生額極和顳極的血腫

　　D.枕部著力加速傷常發生同側額顳部血腫

　　E.顳部著力減速傷可發生對側顳部血腫

　　( D)

　　預習題二：

　　1. 可隨腦脊液向椎管內播散種植的膠質瘤有

　　A 髓母細胞瘤

　　B 室管膜瘤

　　C 松果體細胞瘤

　　D 多形性膠質母細胞瘤

　　E 以上都對

　　正確答案：E

　　解題思路：以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內播散、種植。

　　2. 脊髓前動脈大多由哪支動脈發出

　　A 椎動脈

　　B 基底動脈

　　C 小腦后下動脈

　　D 小腦上動脈

　　E 大腦后動脈

　　正確答案：A

　　解題思路：兩側椎動脈在進入硬腦膜后分別發出脊髓前動脈，向內下走行，通常在中線吻合成單干，沿脊髓前正中裂下降。

　　3. 根性感覺障礙表現為

　　A 出現感覺分離

　　B 放射性疼痛

　　C 癥狀在病變對側

　　D 站立不穩

　　E 共濟失調

　　正確答案：B

　　解題思路：脊神經后根受到刺激或壓迫而產生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一處并沿受累神經根分布區放射。

　　4. 帕金森病的震顫為何種性質

　　A 體位性

　　B 意向性

　　C 靜止性

　　D 運動性

　　E 無明確規律

　　正確答案：C

　　解題思路：帕金森病主要癥狀為靜止性震顫、運動緩慢及僵直等。

　　5. 脊柱骨折與脊髓損傷在相同節段的是

　　A 上頸段

　　B 下頸段

　　C 上胸段

　　D 下胸段

　　E 腰段

　　正確答案：A

　　解題思路：胚胎早期，脊髓在椎管內大致與椎管等長。以后，椎管的增長較快，脊髓的增長與之不同步。成人只有上頸段脊髓節段與脊柱在相同的水平，所以上頸段脊柱骨折與脊髓損傷在相同的節段。

　　6. 側腦室內腦膜瘤多位于

　　A 側腦室體部

　　B 側腦室尾部

　　C 側腦室三角部

　　D 側腦室頭部

　　E 以上都不對

　　正確答案：C

　　解題思路：腦室內腦膜瘤中，側腦室三角區腦膜瘤最為多見。

　　7. 腦囊蟲病是通過哪種途徑感染的

　　A 內在自身感染

　　B 外在自身感染

　　C 外來感染

　　D 呼吸感染

　　E 內在自身感染，外在自身感染及外來感染

　　正確答案：E

　　解題思路：腦囊蟲病的感染方式包括內在自身感染、外在自身感染和外來感染。

　　8. 動眼神經損傷無以下哪項表現

　　A 瞳孔散大

　　B 眼瞼下垂

　　C 眼球向下活動受限

　　D 眼球向外活動受限

　　E 眼球向上活動受限

　　正確答案：D

　　解題思路：動眼神經支配內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此損傷后可出現瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動受限、眼球向上活動受限。而眼球向外活動則由外展神經支配的外直肌控制。

　　9. 以下哪項可以導致腦動靜脈畸形(AVM)的血管內介入栓塞治療失敗

　　A AVM的供血動脈明顯擴張

　　B 供血動脈與動脈主干之間的角度較大

　　C 供血動脈直接供應畸形血管團，五分支參與正常腦組織供血

　　D 供血動脈細長迂曲

　　E 供血動脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現象

　　正確答案：D

　　解題思路：如動靜脈畸形的供血動脈過于迂曲細長，常使導管難以到達合適位置，因而無法對畸形血管團進行安全、有效的栓塞。

　　10. 聽神經瘤的最常見癥狀為

　　A 頭痛，嘔吐

　　B 面部麻木，痛覺減退

　　C 耳鳴，耳聾和眩暈

　　D 吞咽困難，進食嗆咳

　　E面部抽搐

　　正確答案：C

　　解題思路：有資料表明約80%患者聽神經瘤患者病史中出現耳鳴，耳聾，而約60%的聽神經瘤患者有眩暈發生。

　　11. 急性硬膜外血腫最常見于什么血管損傷

　　A 腦膜中動脈

　　B 腦膜中靜脈

　　C 靜脈竇

　　D 板障靜脈

　　E 腦膜前動脈

　　正確答案：A

　　解題思路：腦膜中動脈自棘孔進入顱內，走行于腦膜中動脈溝內，當骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。

　　12. 三叉神經痛的藥物治療最有效的是

　　A 去痛片

　　B 氯硝安定

　　C 苯妥英鈉

　　D 卡馬西平

　　E GABA

　　正確答案：D

　　解題思路：卡馬西平可使70%患者完全止痛，20%緩解。但長期服用會導致止痛效果下降及副作用，如嗜睡、眩暈及消化道癥狀等。

　　13. 顱骨轉移瘤多來自哪個途徑

　　A 血行轉移

　　B 淋巴轉移

　　C 周圍直接侵入

　　D 蛛網膜下腔播散

　　E 無明顯特征

　　正確答案：A

　　解題思路：血行轉移是顱骨轉移瘤最常見的途徑，少量來自淋巴轉移。

　　14. 目前對于一個中等大小、位于非功能區的、有癥狀的、淺表的幕上腦動靜脈畸形，最理想的治療方法是

　　A 動靜脈畸形切除術

　　B 供血動脈夾閉術

　　C 栓塞術

　　D 放射外科手術

　　E 觀察

　　正確答案：A

　　解題思路：目前手術徹底切除動靜脈畸形仍是對這種疾病治療的首選方法;中等大小的動靜脈畸形栓塞與供血動脈結扎均有復發危險，且因病變位于非重要功能區;放射外科治療可以考慮，但治療后至畸形血管團徹底閉塞期間有再出血危險，所以綜合考慮患者畸形血管團位置、體積與臨床表現，手術宜為首選。手術時容易引起腦組織損害，早期手術可以阻止病變，但可能使腦損害加重。

　　15. 囊性血管網織細胞瘤最佳手術方法為

　　A 全切除

　　B 切除瘤結節

　　C 囊壁切除

　　D 囊腫切開減壓

　　E 囊液分流術

　　正確答案：B

　　解題思路：囊性血管網織細胞瘤切除瘤結節后多可治愈，全切除囊壁導致并發癥增多，且手術效果無提高，但不切除瘤結節必將導致復發。

　　16. 腦轉移瘤多來源于

　　A 胃

　　B 結腸

　　C 肺