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中西醫結合執業醫師中醫外科考點：腫瘤概論
一、概述
1、惡性腫瘤的生物學行為：
自主性生長
浸潤性生長，
轉移，
腫瘤的自發消退
腫瘤的逆轉
2、惡性腫瘤的轉移途徑
直接蔓延;淋巴道轉移;血道轉移;接種轉移
二、常見體表腫瘤
1、皮樣囊腫：囊內為脫落的上皮細胞、皮脂及毛發;無疼痛
2、皮脂腺囊腫：與表皮粘連，不易分開，可多發或單發
3、脂肪瘤：柔軟的分葉狀腫瘤
4、血管瘤：有彈性，邊境清，壓之退色，放松后恢復紅色
海綿狀血管瘤：
蔓延狀血管瘤：瘤體外觀及手感呈蚯蚓狀蜿蜒迂曲
5、神經纖維瘤：皮膚上有色素改變，質地軟且多發
三、原發性支氣管肺癌
1、類型：鱗狀細胞癌(鱗癌)
小細胞癌(未分化小細胞癌)
腺癌
大細胞癌
2、轉移：直接擴散;淋巴轉移;血行轉移及支氣管內播散
3、表現：咳嗽，血痰，胸痛，發熱，氣短，胸悶
4、中央型肺癌的病理類型多見：鱗癌
周圍型肺癌的病理類型多見：腺癌
四、食管癌
1、類型：髓質型;蕈傘型;潰瘍型;縮窄型;腔內型
2、表現：
早期：吞咽梗噎感，胸骨后疼痛，食管內異物感
中晚期：吞咽困難，梗阻，疼痛，出血，聲音嘶啞，體重↓
晚期：惡病質，脫水，衰竭
五、胃癌
1、部位：胃竇部多見，其次胃小彎，再次賁門
2、分類：腺癌;腺鱗癌;鱗癌;未分化癌;未分化類癌
六、原發性肝癌
1、病因：最常見的是肝硬化
2、組織學分型：肝細胞;膽管細胞型;混合型
3、擴散途徑：以肝內血行轉移多見
4、體征：肝腫大，黃疸，腹水
七、大腸癌
(一)結腸癌
1、組織學分型：乳頭狀腺癌;管狀腺癌;粘液腺癌;印戒細胞癌;鱗狀細胞癌;腺鱗癌;未分化癌
2、表現：主要為排便習慣或糞便形狀改變
右半結腸癌的表現主要為貧血、腹部腫塊、腹痛
左半結腸癌的表現主要為便血、粘液便、腸梗阻
(二)直腸癌
1、組織類型：腺癌;粘液腺癌;未分化癌;印戒細胞癌;類癌
2、表現：早期為排便習慣改變;
后期出血、膿血便、大便變細或變形以及轉移征象
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