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2017中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試仿真模擬題（附答案）
模擬題一：
[A1型題]
1.實證感冒的治療原則是
A 辛溫發(fā)汗
B 辛涼清解
C 清暑解表
D 解表達邪
E 調(diào)和營衛(wèi)
考題解析：題中所述實證感冒，包括了風寒、風熱、暑濕等感受實邪所引發(fā)的感冒，其治療當以解表達邪為基本大法，可以概括對各種實證感冒的治療方法，故正確答案應為D。而A、B、C、E所列諸法只是針對某一特定實證感冒而設，故均須排除。
2.在外感咳嗽中，病程纏綿，久則導致肺陰虧耗的是
A 風寒
B 風熱
C 暑濕
D 風燥
E 風濕
考題解析：風燥之邪雖有溫涼之分，但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺，最易灼傷肺陰，尤其燥熱延久，病程纏綿時，肺陰損傷更是嚴重。而風熱之邪雖也可襲肺傷陰，然其最多時還是熱邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰熱蘊肺之變。故標準答案為D。至于風寒、暑濕、風濕之邪，均屬陰邪，易傷人體陽氣而不易傷人體陰液，故均非正選答案。
3.哮證發(fā)作的主因是
A 外邪
B 飲食
C 情志
D 伏痰
E 風邪
考題解析：哮證的基本病理變化以痰為主，其伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”，在此基礎上，如遇氣候突變、飲食不當、情志失調(diào)、勞累等多種誘因，而引起發(fā)作。故本題的正確答案應為D，而A、B、C、E等均為誘因，故非正選答案。
4.喘證的辨證，首先應審其
A 表里
B 寒熱
C 虛實
D 陰陽
E 標本
考題解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導致肺失宣肅的病因則有外感、內(nèi)傷之別，無論邪從外襲還是病從內(nèi)傷，引起的病理變化均可概括為虛實兩個方面。正如《景岳全書·喘促》篇說：“實喘者有邪，邪氣實也;虛喘者無邪，元氣虛也。”故歷代喘證的辨證，均首當審其虛實。故正確答案為C。而若以陰陽為綱，則過于籠統(tǒng)，病性不夠準確，表里、寒熱、標本，只能從某一側(cè)面反映喘證病性，而不能全面概括，故均非正選答案。
5.自汗和盜汗的總病機是
A 衛(wèi)外失固，腠理疏松
B 虛火內(nèi)盛，津液外泄
C 邪熱交爭，濕熱熏蒸
D 肺氣不足，營衛(wèi)不和
E 陰陽失調(diào)，腠理不固
考題解析：《內(nèi)經(jīng)》謂汗出的病理，主要緣于“陽加陰、謂之汗”，陽旺于內(nèi)，或陰虛陽旺，均可以迫液外泄;或陽衰于外衛(wèi)陽不能固護津液，也致外泄，均可引起自汗、盜汗，故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個側(cè)面闡述了自汗、盜汗的病理因素，而不是概括總的病理，故都是錯誤的。
6.外邪侵襲，損傷脈絡而引起出血，最為多見的邪氣是
A 風
B 寒
C 暑
D 熱
E 燥
考題解析：《景岳全書·血證》指出：“凡治血證，須知其要，而血動之由，惟火惟氣耳。”引起出血之因，最主要是熱，無論實熱、虛熱，均可以迫血妄行而致血溢脈外，引起出血。故正確答案為D。而暑邪、燥邪、風邪只有化熱之后，才能動血出血，至于寒邪，則屬陰邪，只能使血脈收引凝滯，不會動血、出血，故均非正選答案。
7.痹證日久引起心悸，其主要病機是
A 心陽不振
B 瘀血阻絡
C 水飲凌心
D 心血不足
E 陰虛火旺
考題解析：痹證引起心悸，主要是由于風寒濕或風濕熱之邪，由經(jīng)絡而病及臟腑，而導致心痹的結(jié)果。此病理變化是邪戀經(jīng)絡，氣血痹阻不通，因此瘀血阻絡是心痹最主要的病理所在。故標準答案為B。而A、C、D、E所列病機雖在心痹病程的某個階段中出現(xiàn)，但往往不能貫穿始終，故均可以排除。
8.陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱、夢遺腰痠者，治療應首選
A 天王補心丹
B 六味地黃丸
C 麥味地黃丸
D 知柏地黃九
E 金鎖固精丸
考題解析：陰虛火旺之心悸，若兼見五心煩熱，夢遺腰痠者，是在陰液虧虛基礎上以相火妄動更為顯著，治療應在滋養(yǎng)陰液的同時，重用清瀉相火之品，故以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D。而A方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足;B、C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力弱;E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均非正選答案。
9.不寐的基本病機是
A 本虛標實，氣血失調(diào)
B 陽盛陰衰，陰陽失調(diào)
C 陽氣不足，陰寒內(nèi)盛
D 氣血凝滯，心脈痹阻
E 氣機逆亂，升降失常
考題解析：中醫(yī)認為陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，不寐主要在于陽不交陰。陽為什么不入于陰，從陽這一面考慮，多緣于陽氣太盛，陽主動、陽盛則動而不靜故而不能入陰;從陰這一面考慮，多緣于陰液太虧，陰虛則不能潛陽，虛陽浮越亦不能入陰。故陽盛陰衰，陰陽失調(diào)是不寐的基本病機，標準答案為B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機，因此是錯誤的。
10.郁證的病位多在
A 心、脾、胃
B 肝、脾、胃
C 肝、脾、腎
D 肝、胃、腎
E 心、肝、脾
考題解析：郁證的發(fā)生，主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七情所傷，以致肝失疏泄，脾失健運，心神失常，臟腑陰陽氣血失調(diào)所引發(fā)。故其病位可以概括為心、肝、脾，標準答案為E。而A、B、C、D均未能準確指出郁證的病位，因此是錯誤的。
11.郁證總的治法是
A 疏肝解郁
B 化痰散結(jié)
C 養(yǎng)心安神
D 養(yǎng)血柔肝
E 疏通氣機
考題解析：郁證的基本病理變化是為情志所傷，肝氣郁結(jié)而逐漸引起五臟氣機不和所致。正如《醫(yī)方論·越鞠丸》中所說：“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有?”。因此，疏通氣機為郁證總的治則，故E為正確答案。而A、D均單純強調(diào)肝而未言及五臟;B特別強調(diào)痰;C則重視心神，故都是不對的。
12.與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是
A 肝、脾、膽
B 肝、脾、胃
C 肝、脾、腎
D 肺、脾、胃
E 肺、肝、胃
考題解析：胃痛的病位主要在胃，不論外感、內(nèi)傷及胃，均可導致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來看，胃與肝的關(guān)系最為密切，所謂“見肝之病，知肝傳脾 (胃)”。肝木偏旺或土虛木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里，共主升降，胃與脾相互影響，在致病上也有因果關(guān)系，故B應為正確答案。而其余A、C、D、E均不夠準確。
[A1型題]
13.下列哪項不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)
A 胃痛隱隱，喜溫喜按
B 空腹痛甚，得食痛減
C 手足不溫
D 遇寒痛增，暴作
E 泛吐清水
考題解析：胃痛之脾胃虛寒證，由于陽虛而生內(nèi)寒，氣血不通故胃痛隱隱。內(nèi)寒得溫而散，氣得按而行，故脘部喜溫喜按。胃虛得食，能產(chǎn)熱助正以抗邪，故進食痛減。脾主四末，陽氣不足不能達于四末，故手足不溫。脾主運化，脾陽不振，寒濕內(nèi)停，故泛吐清水。脾胃虛寒是屬慢性久病，非受寒直中之寒實之證，故不是遇寒痛增，暴作之象，此點可以排除。故標準答案為D。
14.嘔吐、反胃、呃逆三者在病機上的共同點是
A 升降失司
B 肺胃氣逆
C 肝胃氣逆
D 飲邪上逆
E 胃氣上逆
考題解析：嘔吐病機雖有虛實之別，總由胃氣上逆使然;反胃為一種類別之嘔吐，其病機雖也為胃氣上逆，但其根本在于脾陽虛衰，清陽不升而濁陰不降，氣機升降失司所致;呃逆之病機在于胃氣上逆動膈，是肺胃之氣逆所成。以上三者病機雖不盡相同，而在胃氣上逆這一點上是共同的。故E為正確答案，其余選項可以排除。
15.嘔吐實證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其治法是
A 和胃理氣，降逆止嘔
B 理氣疏肝，和胃降逆
C 祛邪化濁，和胃降逆
D 和胃降逆，消食導滯
E 理氣化痰，和胃降逆
考題解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應以祛邪化濁，和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，D重于消食導滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大法。
16.泄瀉發(fā)病的重要因素是
A 肝脾不和
B 脾胃虛弱
C 脾虛濕勝
D 脾腎兩虛
E 脾失運化
考題解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認為其實證與濕勝關(guān)系密切;虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如《難經(jīng)》所言“濕多成五泄”、《景岳全書》所言“泄瀉之本，無不由于脾胃”，故C為正確答案。而A只強調(diào)肝脾，未提及標實;B只重視脾虛而忽略濕勝;D偏重脾腎，也未提及標實濕勝;則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機，應視為錯誤。
17.內(nèi)傷頭痛的主要病位在
A 肝、脾、胃
B 肝、心、脾
C 肝、脾、腎
D 心、肝、腎
E 膽、肝、脾
考題解析：“腦為髓之海”，主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運化水谷精微，輸布氣血上充于腦，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄，郁而化火，上擾清空，而為頭痛;一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水不足，水不涵木，導致肝腎陰虧，肝陽上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精欠虧，腦髓空虛而致頭痛;亦可陰損及陽，腎陽衰微，清陽不展而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞倦，或病后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，或失血之后，營血虧虛，不能上榮于腦髓脈絡，而致頭痛;或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾困不運，痰濕內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽而致頭痛。故正確選項為C。
18.下列哪項概括了眩暈發(fā)生的病機
A 痰、熱、風、濕
B 風、火、痰、虛
C 火、氣、血、虛
D 風、痰、氣、血
E 風、火、血、虛
考題解析：眩暈的發(fā)生，自古多有論述，概括起來不外風、火、痰、虛。《素問·至真要大論》說：“諸風掉眩，皆屬于肝。”肝風之動，有虛實之分，肝陽化火，生風為實;肝腎陰虛，虛火上炎生風為虛。《丹溪心法·頭眩》有“無痰不作眩”之說。《景岳全書·眩運》有“無虛不作眩”之論。《素問玄機原病式·五運主病》指出：“風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為旋轉(zhuǎn)”。故正確答案為B。
19.下列哪項不是水腫發(fā)病的常見原因
A 風邪外襲
B 濕毒浸淫
C 飲食勞倦
D 房勞過度
E 情志內(nèi)傷
考題解析：水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝，其與水液代謝障礙關(guān)系不大，故E為標準答案。A與肺有關(guān)，B與肺脾有關(guān)，C與脾胃有關(guān)，D與腎相關(guān)，故均為水腫的常見病因，可以除外。
20.消渴之下消證，若出現(xiàn)陰陽氣血俱虛證，治療應首選
A 補中益氣湯
B 六味地黃丸
C 歸脾湯
D 鹿茸丸
E 金匱腎氣丸
考題解析：鹿茸丸從藥味組成，可以看出其具有氣血陰陽俱補之功效。方中參、芪、熟地補益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補骨脂、肉蓯蓉滋陰助陽。其它方劑均沒有這種多方面的功能。補中益氣湯主要益氣升陽;六味地黃丸專主滋陰益腎;歸脾湯補益心脾，功在益氣養(yǎng)血;金匱腎氣丸又是陰陽雙補之劑。故此四種方劑均達不到鹿茸丸氣血陰陽全照顧的功能，視為不正確。標準答案為D。
21.痛痹的臨床特征是
A 關(guān)節(jié)痠痛，游走不定
B 關(guān)節(jié)疼痛，紅腫灼熱
C 疼痛劇烈，痛有定處
D 痠痛重者，肌膚不仁
E 屈伸不利，心悸氣短
考題解析：痛痹的發(fā)生，多緣于風寒濕之邪而以寒邪為著，侵襲肌膚、筋脈、關(guān)節(jié)所致。寒邪為陰邪，主收引、凝滯，故其臨床特征是疼痛劇烈，痛有定處，故C為正確答案。A為行痹特征，B為熱痹特征，D為著痹特征，E為臟痹、心痹的特征，故均可排除。
[A2型題]
22.患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治療應首選
A 三拗湯
B 藿香正氣散
C 小青龍湯
D 荊防敗毒散
E 新加香薷飲
考題解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風寒感冒，治療應以辛溫解表為法，題中5個處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標準答案為D。而三拗湯治療風寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。
23.患者，女，55歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲，消瘦，手足心熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療應首選
A 止嗽散
B 桑菊飲
C 桑杏湯
D 二陳湯
E 沙參麥冬湯
考題解析：患者肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降，則干咳;虛火灼津為痰，肺損絡傷，故痰少;陰虛肺燥，津液不能濡潤上承，則咳聲嘶啞，口干咽燥;陰虛火旺，故手足心熱;陰精不能充養(yǎng)而致形瘦神疲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬肺陰虧耗，陰虛內(nèi)熱之咳嗽，宜采用沙參麥冬湯治療。正確答案為E。而桑菊飲適用于風熱犯肺證;止嗽散偏重在風寒襲肺之咳嗽;桑杏湯適用于風燥傷肺證;二陳湯適用于痰濕蘊肺證。
24.患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應首選
A 瀉白散合黛蛤散
B 桑白皮湯
C 桔梗湯
D 清金化痰湯
E 千金葦莖湯合犀黃丸
考題解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當屬痰熱郁肺之咳嗽，治療此咳嗽應以清熱化痰肅肺為法，題中5個處方以清金化痰湯為優(yōu)，方中芩、梔、知母清肺除熱，栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳止。故正確選項為D。而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。
25.肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口渴。其治法是
A 清肺化痰活血
B 排膿解毒
C 養(yǎng)陰清肺解毒
D 清肺化瘀消癰
E 清熱解毒化痰
考題解析：題中所提供病例應診斷為肺癰之成癰期，此時邪熱從表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候當以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標準答案為D。而A、E所列之法，不夠準確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢復期。
26.患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應首選
A 加味桔梗湯
B 《千金》葦莖湯
C 如金解毒散
D 桔梗杏仁煎
E 桑白皮湯
考題解析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡，血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄，故咳吐大量膿血痰，腥臭異常;膿毒蘊肺，肺氣不利，則胸中煩滿而痛，氣喘不能臥;熱毒內(nèi)蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。本病治療宜采用排膿解毒的加味桔梗湯，標準答案為A。而《千金》葦莖湯適用于清肺化瘀消癰;如金解毒散適用于成癰期;桔梗杏仁煎適用于肺癰恢復期;桑白皮湯功能清肺瀉熱化痰，均非正確答案。
27.患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳痰色黃，煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是
A 清熱瀉肺，豁痰開竅
B 宣肺化痰，止咳平喘
C 清熱宣肺，化痰定喘
D 宣肺解表，止咳化痰
E 瀉肺通腑，宣肺清熱
考題解析：患者痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故喘而氣粗息涌，痰鳴如吼，胸高脅脹;熱蒸津聚生痰，痰熱交結(jié)，故咳痰色黃;痰火郁蒸，則煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬于痰熱內(nèi)蘊之熱哮，宜采用清熱宣肺，化痰定喘的治療方法，C為正選答案。
28.患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數(shù)無力。治療應首選
A 金匱腎氣丸
B 平喘固本湯
C 真武湯
D 大補元煎
E 七味都氣丸
考題解析：題中提供的病例應診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣，治療當以補肺納腎，降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補肺納腎，又可降氣化痰，從而達到止喘的目的。故B為標準答案。另外幾個方劑與此相近的為七味都氣丸，然其降氣化痰定喘的作用不夠;大補元煎納腎、降氣化痰之力更顯不足;金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補腎氣、化氣行水之劑，而非定喘專方，故可排除。
29.患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸悶心悸，形寒汗出，舌質(zhì)暗，脈沉細數(shù)無力。其治法是
A 補肺健脾，化痰活血
B 溫腎健脾，化痰利水
C 溫肺化飲，化痰平喘
D 補肺納氣，降氣平喘
E 溫肺健脾，化痰利水
考題解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩;寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心，心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜采用補肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。
30.患者汗出惡風，微勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華，舌苔薄白，脈細弱。治療應首選
A 黃芪湯
B 補肺湯
C 玉屏風散
D 桂枝湯
E 補中益氣湯
考題解析：患者肺氣虧虛，肌表疏松，表衛(wèi)不固而汗出惡風，且易于感冒;動則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚;氣虛則體倦乏力，面色少華。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證，故采用益氣固表的玉屏風散，答案為C。
31.患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經(jīng)常感冒。近日汗出惡風，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是
A 哮證，肺虛
B 喘證，脾虛
C 自汗，肺衛(wèi)不固
D 盜汗，陰虛火旺
E 胸痹，氣陰兩虛
考題解析：本題所提供病例，其主訴當為汗出，故應診斷汗證之自汗。以時時汗出，動輒益甚為依據(jù)。平時食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經(jīng)常感冒，時時汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風。動則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。本例汗出特點不屬盜汗，故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具備，故屬干擾答案，也應排除。
32.患者，男，37歲。有飲酒史。脘腹脹悶作痛，吐血紫黯，夾有食物殘渣，口苦口臭，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐血，其證候是
A 胃熱壅盛
B 肝火犯胃
C 氣虛血溢
D 絡瘀血溢
E 以上均非
考題解析：本題所提供的病例，緣于長期飲酒所致，酒為辛熱之物，積久成毒傷及胃腑，熱迫胃絡，血從口出，故應診為胃熱壅盛之吐血。標準答案為A。本例中無情志所傷之病史，未見肝火癥狀、舌脈，故可以排除B;無脾虛之癥及舌脈，故可以排除C;無血瘀見癥及舌、脈，故可以排除D。
33.患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精腰痠，舌質(zhì)紅，脈弦細而數(shù)。治應首選
A 六味地黃丸
B 滋水清肝飲
C 右歸飲
D 左歸飲
E 安神定志丸
考題解析：本題所提供的病例，見癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當屬火旺之證候。治療此種病證當以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補陰為優(yōu)，C陰陽雙補，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。
[A2型題]
34.陰寒凝滯之胸痹，胸痛徹背，感寒痛甚，四肢厥冷。治療應首選
A 通脈四逆湯
B 黃芪桂枝五物湯
C 栝樓薤白白酒湯
D 金匱腎氣丸
E 栝樓薤白半夏湯
考題解析：諸陽受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，寒邪內(nèi)侵致使陽氣不運，氣機阻痹，故見胸痛徹背，感寒則痛甚;陽氣不足故四肢厥冷。結(jié)合舌脈分析，本病屬于陰寒凝滯，陽氣不運之胸痹，故宜采用辛溫通陽，開痹散寒的栝樓薤白白酒湯，答案為C。
35.患者不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是
A 清肝瀉火，寧心安神
B 清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神
C 疏肝瀉熱，佐以安神
D 清肝利膽，安神定志
E 清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神
考題解析：本病多因惱怒傷肝，肝失條達，氣郁化火，上擾心神則不寐;肝火偏旺，則急躁易怒;肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴喜飲;肝氣犯胃，胃失和降，則不思飲食;火熱上擾則目赤口苦。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝瀉熱，佐以安神的治法，正選答案為C。
36.患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，舌苔膩，脈弦滑。其證候是
A 肝氣郁結(jié)
B 痰氣郁結(jié)
C 痰火上擾
D 風痰閉阻
E 痰濁壅塞
考題解析：本題所提供的病例，其病證應診為癲證。而其證候既有肝郁不舒，又有痰濁中阻之象，故B為正選。A偏重于肝郁，E偏重于痰濁，故可除外。病例中未見化熱之癥、舌、脈，故可排除C。風痰閉阻者病多在絡脈之中，本例不具備，故D也可除外。
37.患者胃脘疼痛，痛有定處而拒按，痛如針刺，食后痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。其治法是
A 疏肝和胃
B 理氣活血
C 活血化瘀
D 化瘀寧血
E 散寒通絡
考題解析：題中所提供的病例應診為瘀血停滯之胃痛，故治療時正選之法應為活血化瘀，C為正選答案。B、D與C相近，但用詞及治法內(nèi)涵不夠嚴謹，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之證，故A、E均屬不當之法。
38.患者胃痛，脘腹脹滿，噯腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚膩，脈滑。治療應首選
A 保和丸
B 枳實導滯丸
C 調(diào)胃承氣湯
D 小承氣湯
E 越鞠丸
考題解析：題中所提供病例應診為飲食停滯之胃痛，其食積以中焦胃為主，治療當以消食和胃為優(yōu)，故答案應為A。B方病位偏于食積在腸，治療導滯為主，故可除外;C、D以通腑為主，非消食和胃之劑;E方治療多種病理之郁，非單一食積所宜
[A2型題]
39.患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，伴有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩。其診斷是
A 中風 陽閉證
B 中風 陰閉證
C 中風 脫證
D 中風 中經(jīng)絡
E 中風 后遺癥
考題解析：中風中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證以邪實內(nèi)閉為主，屬實證，又可根據(jù)有無熱象分為陽閉和陰閉。痰濕偏盛，風挾痰濕，上蒙清竅，內(nèi)閉經(jīng)絡，故突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強痙;痰濕屬陰，故靜臥不煩;痰濕阻滯陽氣，不得溫煦，故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風之陰閉證，故標準答案為B。而中風陽閉證，除閉證的癥狀外，還應有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧;中風脫證除中臟腑表現(xiàn)外，尚有目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢體軟癱等;中風中經(jīng)絡一般無神志改變;中風后遺癥是經(jīng)過救治，神志清醒后，留有半身不遂，言語不利，口舌歪斜等，故A、C、D、E均非正確答案。
40.患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應首先考慮的是
A 熱淋
B 石淋
C 氣淋
D 血淋
E 勞淋
考題解析：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，為諸淋所共有。血淋鑒別要點是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已，遇勞而發(fā)，故標準答案為D。
41.患者情志抑郁，小便通而不暢，脅腹脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療應首選
A 補中益氣湯
B 代抵當丸
C 八正散
D 清肺飲
E 沉香散
考題解析：本題中所提供的病例，應診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應以疏調(diào)氣機，通利小便為法，具有這種功能的方劑首選沉香散，方中沉香、橘皮可疏達肝氣，配合當歸、王不留行以行下焦之氣血，而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽;B方以行瘀散結(jié)為主，而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑，非從肝論治。故標準答案為E。
42.患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)。其治法是
A 溫補腎陽，固攝腎精
B 滋補腎陰，固攝腎精
C 雙補陰陽，固攝腎精
D 清熱潤肺，生津止渴
E 清胃瀉火，養(yǎng)陰增液
考題解析：題中所提供的病例，應診斷為肺熱津傷之消渴，其病機為燥熱傷肺，治節(jié)失職，故治療時宜以清熱潤肺，生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治，E法從胃論治，均與本病不相符。標準答案為D。
43.患者，男，68歲。患消渴病20余年，現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯，唯小便頻數(shù)，飲一溲一，面色黧黑，腰膝痠軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無力。治療應首選
A 消渴方
B 玉女煎
C 左歸飲
D 金匱腎氣丸
E 六味地黃丸
考題解析：患者腎失固藏，腎氣獨沉，故小便頻數(shù);下元虛憊，約束無權(quán)，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無以熏膚充血，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮;腰為腎之府，腎虛故腰膝痠軟;命門火衰，則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬陰陽俱虛之證，故應使用金匱腎氣丸治療，標準答案為D。而消渴方清熱潤肺，生津止渴;玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎，故A、B、C、E均非正確答案。
模擬題二：
A1 每一道試題下面有若干個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1、急性一氧化碳中毒，在意識障礙恢復后，可經(jīng)過多長時間的“假愈期”而出現(xiàn)遲發(fā)腦病
A.30天左右 B.2～60天 C.5～10天 D.72天 E.6個月
參考答案:B
2、一貫煎的藥物組成中不包括
A.熟地 B.沙參 C.麥冬 D.當歸 E.川楝子
參考答案:A
3、泄瀉的基本病機在于
A.感受外邪 B.脾胃虛弱 C.脾虛濕盛 D.食滯腸胃 E.腎陽虛衰
參考答案:C
4、下列屬于缺血性中風的臨床綜合征是
A.腦內(nèi)動脈閉塞綜合征 B.大腦中動脈閉塞綜合征
C.大腦前動脈閉塞綜合征 D.大腦后動脈閉塞綜合征 E.小腦后中動脈或椎動脈閉塞綜合征
參考答案:E
5、霍亂對機體的影響最重要的是
A.嚴重脫水 B.嚴重酸中毒 C.心功能不全 D.急性腦水腫 E.嚴重敗血癥
參考答案:A
6、單卵性孿生子，如果一個人發(fā)生白血病，另一個人的發(fā)病率達
A.1/3 B.1/4 C.1/5 D.1/6 E.1/7
參考答案:C
7、當二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺、咳粉紅色泡沫、兩肺滿布水泡音時，說明病情已處于
A.肺動脈高壓期 B.代償期 C.右心衰竭期 D.左心房衰竭期 E.疾病終末階段
參考答案:D
8、支氣管哮喘病入的致病因素中，占主要地位的是
A.呼吸道感染 B.遺傳因素 C.吸入性變應原 D.食物因素 E.刺激性氣體
參考答案:B
9、甲狀腺功能亢進癥危象最主要的臨床表現(xiàn)是
A.心率>160 次/min，體溫>39℃，腹瀉 B.心率加快，血壓高，頭暈，頭痛
C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉 D.心率加快，心悸頭暈 E.血壓高、頭痛、氣促、腹瀉
參考答案:A
10、慢性阻塞性肺氣腫的體征，下列哪一項是錯誤的
A.桶狀胸 B.語顫增強 C.心音遙遠 D.呼吸音減低、呼氣延長 E.肝濁音界下移
參考答案:B
11、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜多見于
A.老人 B.兒童 C.青年 D.壯年 E.嬰兒
參考答案:B
12、急性腎小球腎炎多發(fā)于
A.老年人 B.青年 C.兒童 D.壯年 E.各類人群
參考答案:C
13、慢性腎功能衰竭最早和最常見的癥狀是
A.血液系統(tǒng)表現(xiàn) B.心血管系統(tǒng)癥狀 C.胃腸道表現(xiàn)
D.神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)表現(xiàn) E.呼吸系統(tǒng)癥狀
參考答案:C
14、心電圖以R波為主的導聯(lián)中，一過性ST段下移、T波倒置，發(fā)作緩解后恢復，最可能為
A.心肌梗死 B.典型的心絞痛發(fā)作 C.無癥狀型冠心病
D.缺血性心肌病型冠心病 E.心力衰竭
參考答案:B
15、慢性胰腺炎晚期具有特征性表現(xiàn)的并發(fā)癥為
A.糖尿病 B.脂肪瀉 C.消化道出血 D.胰腺假性囊腫形成 E.胰腺癌
參考答案:B
16、放射性131Ⅰ治療甲狀腺功能亢進的適應證不包括
A.年齡在25歲以上 B.中度甲亢 C.經(jīng)ATD治療無效 D.甲狀腺危象 E.不宜手術(shù)
參考答案:D
17、下列哪項不是甲狀腺功能亢進(癭氣)的中醫(yī)的分型
A.濕熱阻滯證 B.氣滯痰凝證 C.陰虛火旺證 D.氣陰兩虛證 E.肝火旺盛證
參考答案:A
18、既往有哮喘病史的甲狀腺功能亢進癥病人，不宜使用
A.丙硫氧嘧啶 B.甲硫氧嘧啶 C.甲巰咪唑 D.心得安 E.卡比馬唑
參考答案:D
19、小腸能夠吸收食物中的膽固醇的
A.20% B.25% C.30% D.35% E.40%
參考答案:E
20、地方性甲狀腺腫最常見的原因是
A.先天性甲狀腺激素合成障礙 B.缺碘
C.長期服用含碘藥物 D.致甲狀腺腫物質(zhì) E.攝碘過多
參考答案:B
21、陽氣虛衰所致發(fā)熱治療時應選
A.六味地黃丸 B.杞菊地黃丸 C.左歸丸 D.右歸丸 E.金匱腎氣丸
參考答案:E
22、誤服或有意吞服強酸或強堿所致之急性腐蝕性胃炎，幸存者常遺留的后遺癥是
A.萎縮性胃炎 B.食管或幽門瘢痕 C.潰瘍病 D.胃黏膜脫垂 E.肥厚性胃炎
參考答案:B
23、下列哪項不是Ⅱ度I型房室阻滯的表現(xiàn)
A.PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳心室
B.相鄰RR間期進行性縮短，直至一個P波不能下傳心室
C.最常見的房室傳導比率為3：2或5：4
D.是最常見的Ⅱ度房室阻滯類型
E.心房沖動傳導突然阻滯，但PR間期恒定不變
參考答案:E
24、治療心脾兩虛型癲證用
A.歸脾湯 B.四君子湯 C.八珍湯 D.大補陰丸 E.養(yǎng)心湯
參考答案:E
25、浸潤型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型主要鑒別依據(jù)是
A.年齡 B.X線胸片表現(xiàn) C.痰菌檢查 D.結(jié)核菌素試驗 E.血沉
參考答案:B
26、診斷阻塞性肺氣腫有決定意義的輔助檢查是
A.支氣管鏡檢查 B.X線胸片 C.血氣分析 D.肺通氣功能 E.血常規(guī)
參考答案:D
27、一氧化碳中毒，最易受損的器官是
A.大腦 B.肝臟 C.腎臟 D.肺臟 E.眼睛
參考答案:A
28、在陽水中水濕浸漬型的代表方劑是
A.越婢加術(shù)湯 B.麻黃連翹赤小豆湯 C.五皮飲合胃苓湯 D.實脾飲 E.真武湯
參考答案:C
29、肺癌的病因是
A.邪毒侵肺 B.煙毒內(nèi)落 C.正氣內(nèi)虛 D.痰濁阻肺 E.以上都不是
參考答案:E
30、腦血栓形成不應出現(xiàn)
A.昏迷 B.失語 C.共濟失調(diào) D.腦膜刺激征 E.吞咽困難
參考答案:D
31、神經(jīng)衰弱治療最主要的是
A.抗焦慮藥物治療 B.心理治療 C.中藥治療 D.胰島素低血糖療法 E.針灸治療
參考答案:B
32、治療亞硝酸鹽引起的高鐵血紅蛋白血癥的藥物有
A.解磷定 B.阿托品 C.納洛酮 D.亞甲藍 E.以上都錯
參考答案:D
33、風心病二尖瓣關(guān)閉不全最具有特征性的體征是
A.心尖區(qū)Ⅲ級以上全收縮期吹風樣雜音 B.心尖搏動向左下移位
C.第三心音 D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進 E.心尖區(qū)Ⅱ級以上舒張期隆隆樣雜音
參考答案:A
34、胃苓湯可用于治療泄瀉之
A.寒濕泄瀉之表邪偏重者 B.寒濕泄瀉之濕邪偏重者
C.寒濕泄瀉之寒邪偏重者 D.脾虛泄瀉 E.暑濕泄瀉
參考答案:B
B1 每組試題共用若干個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。(每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)
【35~39共用選項】
A.血尿伴腎絞痛 B.血尿伴膀胱刺激征 C.血尿伴高血壓
D.血尿伴腰部包塊 E.尿伴皮膚黏膜出血
35 提示病變位于膀胱或后尿道的是
參考答案:B
36 急、慢性腎小球腎炎，多見于
參考答案:C
37 流行性出血熱、敗血癥多見于
參考答案:E
38 腎囊腫、腎結(jié)核多見于
參考答案:D
39 可起源于結(jié)石等所致的尿路梗阻的是
參考答案:A
【40~44共用選項】
A.苦寒 B.香燥 C.滋膩 D.甘寒 E.食療
40 治療肺癆當補虛培元，但不可過于
參考答案:C
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