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中西醫結合助理執業醫師中醫診斷學模擬題
【中醫診斷學】
1.面色黃的主要原因是( )
A.陰寒內盛
B.脾虛濕蘊
C.心肺氣虛
D.腎陰虧損
E.腎陽不足
正確答案：B
解析：脾氣虛證脾氣不足，久延不愈，可致營血虧虛，而成氣血兩虛之證，則形體逐漸消瘦，面色萎黃。
寒濕困脾證濕阻氣滯，氣血不能外榮，故見面色黃晦。脾為寒濕所困，陽氣不宣，膽汁隨之外泄，故肌膚面目發黃，黃色晦暗如煙熏。
濕熱蘊脾證濕熱內蘊，熏蒸肝膽，致膽汁不循常道，外溢肌膚，故皮膚發癢，面目肌膚發黃，其色鮮明如橘子。
2.五色系五臟，則黑色屬( )
A.肝
B.脾
C.腎
D.心
E.肺
正確答案：C
解析：肝、脾、心、肺與五色中的青、黃、赤、白相對應。
3.舌的臟腑分布，則舌中屬( )
A.心肺
B.脾胃
C.肝膽
D.腎
E.三焦
正確答案：B
解析：舌與臟腑經絡有著密切的內在聯系。在功能上，舌為心之苗，脾胃之外候;在結構上，舌體通過經絡、經筋直接或間接地聯系于臟腑，臟腑之精氣上榮于舌，使其能正常發揮生理功能。所以臟腑的病變可以通過經絡氣血的聯系反映于舌。在疾病發展過程中，舌象猶如一面鏡子，變化迅速而又明顯可見，能客觀地反映人體臟腑的虛實、氣血的盛衰、津液的盈虧，病邪的性質、病位的深淺、病情的進退及病證的轉歸與預后。
據歷代醫書記載，臟腑的病變反映于舌面，有一定的分布規律：舌尖應心肺，舌中應脾胃，舌根應腎，舌邊應肝膽。
【中藥學】
4.患者，男，39歲。右側面神經麻痹1周，右眼閉合露睛，飲水外漏，體質尚可。用藥宜首選( )
A.全蝎、蜈蚣
B.全蝎、白僵蠶
C.全蝎、地龍
D.地龍、白僵蠶
E.羌活、防風
正確答案：B
解析：右側面神經麻痹，右眼閉合露睛，飲水外漏——為風中經絡，治療宜祛風通絡，選B.全蝎、白僵蠶。
僵蠶可祛風定驚，化痰散結，治療：1.驚癇抽搐。對驚風、癲癇而挾痰熱者尤為適宜。2.風中經絡，口眼喎斜。3.風熱頭痛，目赤，咽痛，風疹瘙癢。4.痰核，瘰疬。
全蝎可息風鎮痙，攻毒散結，通絡止痛，治療：1.痙攣抽搐。既平熄肝風，又搜風通絡，為治痙攣抽搐之要藥。用治各種原因之驚風、痙攣抽搐，常與蜈蚣同用。2.瘡瘍腫毒，瘰疬結核。3.風濕頑痹。4.頑固性偏正頭痛。
5.患者，男，38歲。形體消瘦，倦怠乏力，脘腹隱隱墜痛，大便溏薄，一日三行，舌質淡，脈沉細無力。用藥首選( )
A.黨參、白術
B.黨參、升麻
C.山藥、柴胡
D.黃芪、升麻
E.黨參、柴胡
正確答案：D
解析：患者中氣不足，且有氣虛下陷之象。黃芪、升麻皆有升陽舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。
黨參功效補中益氣，無升舉陽氣作用。
6.能用于預防麻疹的藥物是( )
A.升麻
B.葛根
C.紫草
D.白鮮皮
E.荊芥
正確答案：A
解析：升麻一藥，主要有升舉透發及清熱解毒等功效。它的升舉透發的功用與柴胡、葛根相近而力較強，配柴胡則用于升提，配葛根則用于透疹。
【中西醫結合婦科學】
7.下列哪項不是妊娠劇吐的臨床表現( )
A.擇食、食欲不振
B.惡心嘔吐頻繁
C.嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物
D.脈搏增快
E.體溫升高
正確答案：A
解析：妊娠劇吐的臨床表現惡心嘔吐頻繁、嘔吐物中有膽汁或咖啡渣樣物、脈搏增快、體溫升高。而擇食、食欲不振是妊娠的正常生理反應。
8.女患者，結婚2年未孕，形體肥胖，月經2～6月一行，胸悶納呆，白帶增多，苔白膩，脈滑。B超提示為多囊卵巢綜合征。治宜( )
A.滋陰養血，調沖益精
B.健脾補腎，調補沖任
C.疏肝解郁，養血理脾
D.燥濕化痰，理氣調經
E.活血化瘀調經
正確答案：D
解析：患者為不孕證痰濕型。
證候分析：肥胖之人，痰濕內盛，氣機不暢，則沖任阻滯，脂膜壅塞于胞而致不孕;沖任阻滯，則經行延后，甚或閉經;痰濕內阻，故見胸悶納呆泛惡;濕濁下注，故帶下量多，色白質粘無臭。苔白膩，脈滑，為痰濕內蘊之征。
治療法則：燥濕化痰，理氣調經。方藥舉例：啟宮丸。
9.月經后子宮內膜的再生起于( )
A.子宮肌層
B.致密層
C.基底層
D.海綿層
E.功能層
正確答案：C
解析：子宮內膜亦稱子宮粘膜，是指構成哺乳類子宮內壁的一層。對動情素和孕激素都起反應，因此可隨著性周期(發情周期、月經周期)發生顯著的變化。動情素可引起子宮肥大，孕激素可促使子宮內膜發生特殊的妊娠初期變化，或改變子宮內膜的性質，使之具有產生蛻膜的能力。子宮內膜覆蓋著粘膜，由粘膜上皮與其下方的固有層所組成。粘膜上皮為柱狀上皮、立方上皮或復層柱狀上皮，動情素分泌時，各上皮細胞將長大、分裂使數目增多。固有層中粘膜上皮下方的部分稱為機能層，上皮細胞進入其中形成子宮腺，并對動情素起反應。機能層的下層稱為基底層，富有血管。
【中醫基礎理論】
10.具有女子先天之稱是( )
A.心
B.肝
C.脾
D.肺
E.腎
正確答案：B
解析：首先提出“女子以肝為先天”觀點的是葉天士的《臨證指南醫案》，女子獨具先天是由女子的生理特性所決定，這也反映了肝與女子生理特性密切關聯。婦人以血為本，經水為血所化，肝為藏血之臟，司血海，主疏泄，具有儲藏血液和調節血流的作用。肝脈所過之處，與沖任有密切關系，婦科疾病多為沖任損傷，而沖任損傷與肝的病變互為因果。臨床常見病癥如月經不調，崩漏，帶下，滑胎，不孕等，都和肝及沖任損傷密切相關。故婦科治療常用疏肝養肝等法。
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