案例分析：病亡視同工傷制度的內(nèi)涵

時間：2022-06-23 18:38:28 工傷保險我要投稿

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　　病亡視同工傷制度的內(nèi)涵

案例分析：病亡視同工傷制度的內(nèi)涵

　　【案情】

　　2014年1月3日17：40左右，查某告訴同事于某、胡某其胸口痛，身體很不舒服。18:00下班后，于某駕駛單位車送查某回家。18：50左右，查某家人將其送往醫(yī)院，診斷為高血壓、冠狀動脈性心臟病。査某經(jīng)搶救無效于23：59死亡。

　　【分歧】

　　一種意見可稱之為從嚴認定論，認為査某突發(fā)疾病起算時間應(yīng)以醫(yī)療機構(gòu)初次診斷時間為準，因不在工作時間范圍，故不能視為工傷。

　　另一種意見認為，査某突發(fā)疾病是在工作時間，應(yīng)視為工傷。

　　【評析】

　　筆者同意第二種意見。

　　《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)第十五條第一款第(一)項確立了病亡視同工傷制度，即在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。本案涉及對該制度內(nèi)涵的認識和理解。

　　1.“突發(fā)疾病”的內(nèi)涵。《最高人民法院關(guān)于行政訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》第六十八條規(guī)定，日常生活經(jīng)驗法則推定的事實可以直接認定。本案中有證據(jù)證明査某在工作期間向同事反映身體不適，根據(jù)日常生活經(jīng)驗，高血壓、心臟病從病發(fā)、惡化至死亡有一個漸進的過程，從査某在工作期間感到身體不適、告訴同事、回家告訴家人及至被送醫(yī)院診斷搶救至最后死亡，整個過程及后果符合高血壓、心臟病發(fā)作具有漸進性、連續(xù)性及嚴重危害性的特點，應(yīng)視為工作時間發(fā)病的延續(xù)，醫(yī)院出具的專業(yè)診斷也印證了這一判斷，因此本案有充足證據(jù)證明査某死亡是其1月3日下午工作時間發(fā)生病情的延續(xù)加重所致。當然，如果反對方能提供反證，足以證明査某的死亡與其1月3日下午工作時間發(fā)生的病情無關(guān)(例如，査某下班后感染其他急性疾病)，則可以推翻上述日常經(jīng)驗法則，但本案反對方?jīng)]有提供任何對抗證據(jù)。由本案可以看出，突發(fā)疾病的內(nèi)涵系指有證據(jù)證明的任何導致職工死亡的身體不適或反應(yīng)。其中，“身體不適”的表述體現(xiàn)對職工利益的從寬保護，而對職工一方初步證明責任的要求又體現(xiàn)出對用人單位利益的平衡。

　　2.“48小時”的內(nèi)涵。從嚴認定論者認為根據(jù)《勞動和社會保障部關(guān)于實施<工傷保險條例>若干問題的意見》(以下簡稱《意見》)第三條規(guī)定：“48小時的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。”本案中查某突發(fā)疾病的起算時間應(yīng)當按照醫(yī)院診斷時間即20：47開始計算。筆者認為，機械適用該規(guī)定不符合《條例》本意，也違反上述《意見》精神。從語義來看，“在48小時之內(nèi)”構(gòu)成“搶救”的時間狀語，對其理解不能脫離中心詞“搶救”，因此，其起算基點設(shè)定為正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的初次搶救時點屬于法規(guī)“搶救”一詞的語義射程范圍。至于“突發(fā)疾病”，無論是猝死還是搶救無效死亡的情形，其時間狀語均明確為“工作時間”。進言之，“在48小時之內(nèi)”屬于法律擬制時間，而突發(fā)疾病的時間是一個客觀事實，從法律解釋的角度來看，行政機關(guān)可以對“在48小時之內(nèi)”這一法律術(shù)語如何理解做出裁量權(quán)范圍內(nèi)的界定，但對于法規(guī)有明確規(guī)定、屬于事實認定范疇的“突發(fā)疾病”的起算時間只能遵循證據(jù)規(guī)則的規(guī)定，結(jié)合證人證言等證據(jù)來綜合判斷死亡職工發(fā)病是否屬于“在工作時間”范圍。

　　從政策精神角度來看，《意見》之所以將“醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間”作為“48小時”的起算時間，是工傷行政主管部門基于保護勞動者權(quán)益的角度將起算時間往后推延的政策考量。從醫(yī)療機構(gòu)初次診斷時間起算，法律利益歸勞動者，其原因在于扣除勞動者自行(或被他人)由(從)工作崗位前往(送往)醫(yī)療機構(gòu)的途中時間，延長了病亡視同工傷救濟制度作用于勞動者的時間，因為一旦超過48小時，死亡事件就成為無關(guān)工傷的自然事件，勞動者也就無法享受工傷保險待遇。因此，《意見》旨在將搶救起算基點的時效利益歸職工。

　　我國社會保障制度體系正在完善之中，于此間隙，視同工傷制度發(fā)揮了工傷保險、單位撫恤和社會救助等環(huán)節(jié)連接器的重要作用，如按照從嚴認定論者的觀點，勞動者病亡之后的家屬將面臨生活水準的巨大下降以及精神情感的極大創(chuàng)傷，相較之下，準確把握法規(guī)立法原意傾斜保護勞動者才能真正彌合制度縫隙，實現(xiàn)實質(zhì)公正。當然，這種實質(zhì)公正并非要突破法規(guī)規(guī)定，以上結(jié)合具體個案對法規(guī)規(guī)范的內(nèi)涵做了解讀，有助于正確理解和適用視同工傷制度，確保司法裁判尺度統(tǒng)一，彰顯司法為民的情懷和善良溫暖的人文司法關(guān)懷。

　　從本案亦可看出，視同工傷的司法認定能否體現(xiàn)司法的人文關(guān)懷，傳遞司法的人性溫暖，表面上是道德問題，但實質(zhì)仍然是如何認識法律法規(guī)的精神，如何把握公平正義的內(nèi)核。(陳立洋作者單位：重慶市第三中級人民法院)

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