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《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》解讀
2015年4月17日江蘇省政府辦公廳公布了經(jīng)修訂的《江蘇省實施<工傷保險條例>辦法》(以下簡稱“新辦法”)，此次修訂是2010年《工傷保險條例》修訂以后，江蘇省對本省于2005年制定的老的實施辦法(以下簡稱“老辦法”)的一次重大調(diào)整。現(xiàn)就其修訂內(nèi)容中與老辦法相比有較大變化之處作一解讀，以饗讀者。
一、明確了不予受理的情形
新辦法第十三條首次明確了不予受理工傷認定申請的情形為：
(一)申請人不具備申請資格的;
(二)工傷認定申請超過規(guī)定時限且無法定理由的;
(三)沒有工傷認定管轄權(quán)的;
(四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予受理的其他情形。
二、明確用人單位不提供證據(jù)時的工傷認定方法
老辦法規(guī)定在用人單位拒不提供相關(guān)證據(jù)時，勞動保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認定結(jié)論。此規(guī)定對于促使用人單位積極提供證據(jù)有著積極作用，但如僅依據(jù)職工或其直系親屬提供的證據(jù)來認定工傷，因其不可避免地帶有片面性，往往失之偏頗，有傷實體正義。
此次新辦法明確了除職工或其直系親屬提供的證據(jù)外，還可采納工會組織或其他部門提供的證據(jù)，以及社保行政部門調(diào)查核實取得的證據(jù)。如此更有利于全面核實相關(guān)事實，以確保工傷認定結(jié)果的準確性。并且，此精神也是與2010年施行的《工傷認定辦法》基本保持一致的。
三、首次明確工傷康復(fù)問題
新辦法首次明確工傷職工經(jīng)社會保險行政部門組織勞動能力鑒定專家或者工傷康復(fù)專家確認具有康復(fù)價值的，應(yīng)當由簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機構(gòu)提出康復(fù)治療方案，報經(jīng)辦機構(gòu)批準后到簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機構(gòu)進行工傷康復(fù)。
其實無錫等地已經(jīng)以地方法規(guī)的形式單獨規(guī)定了工傷康復(fù)的管理辦法，此次是首次以省級地方法規(guī)的形式明確工傷康復(fù)的標準和程序，但詳細的實施細則仍舊要參考各地級市的地方法規(guī)或者規(guī)章。
四、明確停工留薪需憑病假單確定
此前，各地級市的社保機構(gòu)也曾以內(nèi)部文件等形式規(guī)定停工留薪期需要憑病假單確定，但由于此類內(nèi)部文件形成時間過早，又非明確的法規(guī)，故實踐操作中如何確定停工留薪期的標準各不相同，甚至有些社保機構(gòu)的經(jīng)辦人員認為只要勞動能力鑒定結(jié)論不出，工傷職工就一直處于停工留薪期，給用人單位帶來了很大的困惑。
此次新辦法明確了停工留薪期應(yīng)當憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)，或者簽訂服務(wù)協(xié)議的工傷康復(fù)機構(gòu)出具的休假證明確定。解除了用人單位在確定停工留薪期標準上的困惑，也可防止少數(shù)職工傷情穩(wěn)定后仍舊以各種理由拒絕出勤的情況。
五、大幅簡化工傷補助金計算方法，大幅降低其標準
眾所周知，對于發(fā)生工傷后勞動能力鑒定有等級的職工，在勞動能力鑒定后即可向社保機構(gòu)申領(lǐng)一次性傷殘補助金。此部分補助金由《工傷保險條例》規(guī)定了計算標準，全國并無二致。但對于一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，《工傷保險條例》則交由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府來制定具體標準。
新辦法將一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的支付標準簡化為定額制，即一次性工傷醫(yī)療補助金的基準標準為：五級20萬元，六級16萬元，七級12萬元，八級8萬元，九級5萬元，十級3萬元。一次性傷殘就業(yè)補助金的基準標準為：五級9.5萬元，六級8.5萬元，七級4.5萬元，八級3.5萬元，九級2.5萬元，十級1.5萬元。另外，設(shè)區(qū)的市人民政府可以根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、居民生活水平等情況，在基準標準基礎(chǔ)上浮動不超過20%。
此次調(diào)整，感覺有些矯枉過正。因為此定額的標準雖然比目前上海市的標準更為簡潔，不需要像上海市那樣根據(jù)上年度職工平均工資來確定。但是考慮到國民經(jīng)濟的發(fā)展，每年的職工平均收入都在增加，按照定額方式確定一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的方式不是很科學(xué)，可能過幾年又要修訂補償標準才可適應(yīng)經(jīng)濟的發(fā)展了。
六、完善退休前勞動合同解除時的償付標準
老辦法中，對于將近退休的工傷職工提出解除勞動合同，并未明確與普通工傷職工提出解除時支付的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的標準有何不同。這樣就造成一種悖論：退休前提出解除的工傷職工可以獲得兩個一次性的補助金，而正常退休的工傷職工則分文不能獲得，這與勞動法鼓勵建立長期、穩(wěn)定的勞動關(guān)系的立法精神是相悖的。
鑒于此，此次新辦法規(guī)定了對于一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金，工傷職工提出解除勞動合同時離退休年齡不足5年的，按照全額的80%支付;不足4年的，按照全額的60%支付;不足3年的，按照全額的40%支付;不足2年的，按照全額的20%支付;不足1年的，按照全額的10%支付。當然，如果因為用人單位有侵害勞動者權(quán)益，導(dǎo)致工傷職工行使《勞動合同法》第38條的推定解雇權(quán)的，則不受此規(guī)定限制。
七、保留職業(yè)病加付，取消公司清算加付
新辦法對罹患職業(yè)病的工傷職工，一次性工傷醫(yī)療補助金仍舊保留老辦法加付40%的標準。但對于老辦法中用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散時五級、六級工傷職工的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金加付20%、七至十級工傷職工的一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金加付10%的做法，則在新辦法中被取消掉了。也即根據(jù)新辦法，工傷職工無法再因為用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散而獲得比正常情況下勞動合同解除或終止時更多的補助金。
新辦法明確了職工在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的，其就業(yè)的每一個用人單位都應(yīng)當為其繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷的，應(yīng)當由其受傷時為之工作的用人單位承擔工傷保險責任。但目前各地社保畫地為牢，申報繳納的方式并不統(tǒng)一，像無錫等地的用人單位并不能單獨為職工繳納工傷保險。根據(jù)新辦法各地將如何調(diào)整社保申報繳納的系統(tǒng)和流程，仍需拭目以待。
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