咸陽醫(yī)療保險(xiǎn)待遇常見問題解答

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　　咸陽醫(yī)療保險(xiǎn)待遇常見問題解答

　　張女士：我是靈活就業(yè)人員，今年52歲，1981年1月參加工作，醫(yī)療保險(xiǎn)交到2014年底，我想問一下，還得再交幾年才符合退休后享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇?

　　咸陽市醫(yī)保中心：咸陽參保靈活就業(yè)人員享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇必須同時(shí)滿足3個(gè)條件：1.達(dá)到法定退休年齡;2.視同繳費(fèi)年限(指1999年底前符合中省市政策規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡)男滿30年、女滿25年;3.實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)(含折算年限)滿15年。

　　患白血病到西安治療轉(zhuǎn)院要辦哪些手續(xù)

　　鄭先生：我持的是咸陽職工醫(yī)保卡，8月份檢查出患白血病，現(xiàn)要在西安住院治療，請問住院時(shí)需要在咸陽辦理哪些手續(xù)?持醫(yī)保卡能在西安醫(yī)院直接結(jié)算嗎?

　　咸陽市醫(yī)保中心：咸陽參保職工患病需轉(zhuǎn)往西安定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，由市內(nèi)二級以上(含二級)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？贫�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織會(huì)診后，開出轉(zhuǎn)院申請，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科審核登記，再經(jīng)所在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，方可到西安定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。我市轉(zhuǎn)院參保職工可持醫(yī)保卡在西安定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算。

　　在外地就醫(yī)如何報(bào)銷

　　王先生：請問咸陽的居民醫(yī)保，在外地就醫(yī)后如何報(bào)銷?

　　咸陽市醫(yī)保中心：參保城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)市外指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，其費(fèi)用個(gè)人先全額墊付，治療結(jié)束后，持正式有效票據(jù)、住院病歷復(fù)印件(加蓋騎縫公章)、住院費(fèi)用匯總單(加蓋醫(yī)院公章)、診斷證明、醫(yī)療保險(xiǎn)卡到參保所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。

　　退休后住外地 醫(yī)保咋轉(zhuǎn)出

　　梁先生：爺爺曾在咸陽工作并在咸陽有醫(yī)保，現(xiàn)在沈陽居住，請問能在沈陽使用醫(yī)保嗎?需要辦理哪些手續(xù)?填哪些申請表呢?

　　咸陽市醫(yī)保中心：咸陽參保職工退休后安置在咸陽轄區(qū)之外一年以上(含一年)的可以辦理異地安置手續(xù)。由參保職工所在單位填寫《異地安置人員匯總表》，異地安置人員本人完善《陜西省咸陽市異地安置人員基本情況登記表》兩份，一份留存單位，一份由參保職工所在單位隨《退休后異地安置人員登記表》于每年6月、12月上報(bào)參保所屬醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　醫(yī)保不補(bǔ)繳 設(shè)6個(gè)月等待期

　　劉女士：我今年7月辦了職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保，2014年費(fèi)用沒有繳。今天去繳費(fèi)，社區(qū)工作人員說，補(bǔ)繳2014年費(fèi)用后需要等待3到4個(gè)月醫(yī)保才能用，不補(bǔ)繳的話需要等待6個(gè)月，這是怎么算的呢?

　　咸陽市醫(yī)保中心：咸陽參保后中途斷保的居民，對補(bǔ)繳既往年度個(gè)人繳費(fèi)部分的，從繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;不補(bǔ)繳既往年度個(gè)人繳費(fèi)部分的，設(shè)6個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期。

　　職工醫(yī)保能不能按月繳費(fèi)

　　王女士：請問企業(yè)參加基本職工醫(yī)療保險(xiǎn)能不能按月度進(jìn)行申報(bào)和繳費(fèi)?為什么我們在去保險(xiǎn)處辦理業(yè)務(wù)的時(shí)候被告知必須按年繳費(fèi)，如果按年度繳費(fèi)，員工中途辭職了，企業(yè)的損失由誰來承擔(dān)?

　　咸陽市醫(yī)保中心：屬下列情況的，一次性交清全年或六個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：年繳費(fèi)額低于3萬元的，一次性交清全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);年繳費(fèi)額在3萬元以上、10萬元以下的，一次性至少交清六個(gè)月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　視同繳費(fèi)年限指的是什么

　　周先生：我是1996年參加工作的，單位2000年參加咸陽職工醫(yī)保，到哪一年就算繳費(fèi)滿25年，是不是1996年至2000年期間視同繳費(fèi)?職工、居民醫(yī)保互轉(zhuǎn)有什么條件限制?

　　咸陽市醫(yī)保中心：視同繳費(fèi)年限指1999年底前符合中省市政策規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡，實(shí)際繳費(fèi)年限是指用人單位和職工按規(guī)定實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的年限。咸陽參保人員個(gè)人參保可自愿選擇參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　醫(yī)保卡密碼如何修改

　　陳女士：請問如何修改醫(yī)保卡的密碼?

　　咸陽市醫(yī)保中心：咸陽職工醫(yī)保卡原始密碼是666666，如想修改醫(yī)保卡密碼，可持本人醫(yī)保IC卡和身份證或其他有效證件在市醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)信息科辦理，或在咸陽各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)修改。

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