廣州異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
廣州異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程如何呢?有什么注意事項(xiàng)呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
如果是廣州市參保人，退休后想回外省老家居住，可事先到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(醫(yī)保局)辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。參保人可在居住地選擇1~3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人須在異地選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)。如果因急診或搶救在非選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行急診留院觀(guān)察或住院的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊付，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算后到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷(xiāo)。
已辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)的參保人員，可以本人職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)為基數(shù)(退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數(shù))，按每人每月2%的標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金包干支付普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。
廣州醫(yī)保異地報(bào)銷(xiāo)指南
報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
普通門(mén)診
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1、規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：80%
2、實(shí)施基藥制度且零差率銷(xiāo)售的甲類(lèi)藥品：88%
其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：未經(jīng)轉(zhuǎn)診45%，經(jīng)轉(zhuǎn)診55%
統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人·月
門(mén)診大病、慢性病報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
住院起付標(biāo)準(zhǔn)
1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級(jí)醫(yī)院400元、二級(jí)醫(yī)院800元、三級(jí)醫(yī)院1600元
2、退休人員：一級(jí)醫(yī)院280元、二級(jí)醫(yī)院560元、三級(jí)醫(yī)院1120元;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
普通門(mén)診
1、未成年人及在校學(xué)生：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人
報(bào)銷(xiāo)條件
1、長(zhǎng)期異地就醫(yī)
2、異地急診
3、學(xué)生異地就醫(yī)
4、異地轉(zhuǎn)診
5、新生兒追溯(在異地醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用)
6、在異地因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用
報(bào)銷(xiāo)材料
基本資料
1、社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡正、反面復(fù)印件;
2、財(cái)稅部門(mén)印制的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)或發(fā)票原件(背面須有參保人或家屬簽名，并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專(zhuān)用章);
3、醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支明細(xì)匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息、項(xiàng)目名稱(chēng)、劑型、劑量、規(guī)格及項(xiàng)目單價(jià)等)，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)業(yè)務(wù)專(zhuān)用章;
4、不同就醫(yī)類(lèi)型的基本資料
(1)辦理住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的，應(yīng)提供疾病診斷證明材料、出院小結(jié)、病歷首頁(yè)(或入院記錄)等住院病歷復(fù)印件(需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷檔案管理專(zhuān)用章或住院業(yè)務(wù)專(zhuān)用章);
(2)辦理急診留觀(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的.，應(yīng)提供急診留觀(guān)病歷復(fù)印件(需提供原件校驗(yàn));
(3)辦理普通門(mén)(急)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的，應(yīng)提供門(mén)診病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁(yè)復(fù)印件(提供原件校驗(yàn));
(4)辦理居民醫(yī)保產(chǎn)前門(mén)診檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的，應(yīng)提供產(chǎn)前門(mén)診檢查病歷封面及當(dāng)次費(fèi)用病歷記錄頁(yè)復(fù)印件，或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊(cè)》封面及當(dāng)次就診記錄頁(yè)復(fù)印件;
(5)辦理門(mén)特(急診留觀(guān)除外)、門(mén)慢費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的，應(yīng)提供已申請(qǐng)相應(yīng)待遇的證明材料復(fù)印件。
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