邯鄲市異地醫(yī)保報(bào)銷比例

時(shí)間：2020-11-16 12:58:42 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

　　邯鄲市異地醫(yī)保報(bào)銷比例具體如何呢?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來了解一下吧!

邯鄲市異地醫(yī)保報(bào)銷比例

　　(一)按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的'按60%支付;二級醫(yī)院按58%支付;三級醫(yī)院按45%支付。

　　(二)按二檔繳費(fèi)的，一級醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。

　　(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院700元。惡性腫瘤患者，在一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。

　　延伸閱讀：邯鄲醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南

　　報(bào)銷條件

　　城鎮(zhèn)居民

　　起付標(biāo)準(zhǔn)

　　1.一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為300元、二級醫(yī)院600元、三級醫(yī)院900元,轉(zhuǎn)外治療為1200元。

　　報(bào)銷比例

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用

　　居民支付比例分別為一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院50%

　　注:參保居民連續(xù)繳費(fèi)滿5年后(2007年也包括在內(nèi))，每繼續(xù)繳費(fèi)一年，報(bào)銷比例提高1%，最高提高報(bào)銷比例不超過10%

　　最高限額

　　每年度支付醫(yī)療費(fèi)最高限額每人25000元

　　普通門診

　　起付標(biāo)準(zhǔn):30元

　　比例:居民報(bào)銷50%

　　城鎮(zhèn)職工

　　起付標(biāo)準(zhǔn)

　　一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為400元，退休人員為300元;

　　二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為550元，退休人員為450元;

　　三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工為700元，退休人員為600元。

　　從三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)出的就醫(yī)人員一律執(zhí)行三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　報(bào)銷比例

　　起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元部分

　　在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為80%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為20%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為22%;

　　超過5000元至1萬元的部分

　　在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為30%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為15%，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為70%;

　　1萬元以上部分

　　在一級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為8%，在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為10，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)為12%。

　　注:退休人員個人負(fù)擔(dān)比例在在職職工個人負(fù)擔(dān)比例的基礎(chǔ)上，分別降低5%點(diǎn)。

　　辦理材料

　　1.身份證(或戶口本和村委會出具本人住院證明信)

　　2.診斷證明

　　3.住院費(fèi)用項(xiàng)目清單

　　4.醫(yī)院機(jī)打出院結(jié)算票據(jù)

　　5.出院證明

　　6.出院小結(jié)

　　7.病歷表

　　辦理流程

　　1.在縣內(nèi)及市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，實(shí)行出院即報(bào)。參合患者出院時(shí)持,身份證(或戶口本和村委會出具本人住院證明信)、診斷證明、住院費(fèi)用項(xiàng)目清單，及機(jī)打出院結(jié)算票據(jù)等材料到該院合作醫(yī)療報(bào)銷窗口直接報(bào)銷，報(bào)銷費(fèi)用清單及住院補(bǔ)償?shù)怯洷肀仨氂苫颊弑救嘶蚱浼覍俸炞郑瑘?bào)銷部分以現(xiàn)金形式直接返還患者

　　辦理地址

　　邯鄲市社會保障中心

　　地址：人民路252號邯鄲市社會保障中心

　　電話：3016224

　　峰峰礦區(qū)社會保障中心

　　地址：邯鄲市峰峰礦區(qū)軍民路甲1號

　　電話：5069611

　　邯鄲縣社會保障中心

　　地址：邯鄲市雪馳路51號

　　電話：8012553

　　成安縣社會保障中心

　　地址：成安縣城迎賓南大街2號