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北京退休職工醫(yī)保報銷比例
北京退休職工醫(yī)保報銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關(guān)資訊吧!
退休人員
1.70周歲以下退休人員(非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)——70%，其中15%補(bǔ)充醫(yī)療保險。
2.70周歲以下退休人員(本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診)——80%，其中10%補(bǔ)充醫(yī)療保險。
3.70周歲以上退休人員——80%，其中10%補(bǔ)充醫(yī)療保險。
延伸閱讀：北京出臺六項醫(yī)保利好政策 參保職工社區(qū)就醫(yī)可報90%
明起本市將集中推出六項醫(yī)保利好政策，包括擴(kuò)大基層醫(yī)保用藥范圍、增加社區(qū)門診就醫(yī)報銷比例、減輕參保人員醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān);患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性病患者開具的長處方可以報銷，方便群眾就醫(yī);上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床均納入醫(yī)保支付范圍，為居家養(yǎng)老服務(wù)提供條件等方面。
記者今天上午從北京市人力社保局獲悉，目前，全市共有2188家醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1482家，占全部定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的67.7%。為確保醫(yī)保基金的安全，市醫(yī)保部門還將通過信息化手段，加強(qiáng)大數(shù)據(jù)分析，利用患者就診用藥信息互聯(lián)互通等方式，加大對基金使用的監(jiān)管，確保基金安全。
據(jù)市人社部門介紹，為推進(jìn)分級診療制度改革，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵基層提升服務(wù)能力，從2016年起，以工作數(shù)量及質(zhì)量為主要依據(jù)，績效工資總量向基層傾斜，建立工資薪酬績效考核浮動分配機(jī)制，根據(jù)市級主管部門對各區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的考核結(jié)果，做到“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”。
利好1 大醫(yī)院醫(yī)保藥品社區(qū)醫(yī)院也可使用報銷
目前，本市醫(yī)保大醫(yī)院藥品報銷執(zhí)行《基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》，品種為2510種，社區(qū)藥品報銷品種為1435種。
12月1日起，本市將統(tǒng)一社區(qū)和大醫(yī)院醫(yī)保藥品報銷范圍，醫(yī)保患者到社區(qū)等基層醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，均可以執(zhí)行大醫(yī)院的藥品報銷范圍，大醫(yī)院使用的藥品在社區(qū)都可以使用和報銷。
醫(yī)保社區(qū)用藥報銷范圍與大醫(yī)院統(tǒng)一后，社區(qū)等基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者治療需求，及時配備相關(guān)藥品，方便患者就醫(yī)用藥。
需要注意的是，醫(yī)保藥品品種指的是藥品通用名，相同通用名稱的藥品可有不同的劑型和規(guī)格，以及不同的生產(chǎn)企業(yè)。目前的2510種藥品實際涉及的藥品在本市超過4萬余個品規(guī)。
利好2 參保職工在社區(qū)門診報銷比例可達(dá)到90%
在醫(yī)保報銷上，本市進(jìn)一步加大在社區(qū)就醫(yī)的傾斜力度，全力保障參保人員在社區(qū)就醫(yī)用藥需求，減輕個人醫(yī)療費負(fù)擔(dān)。
記者了解到，目前，本市參保職工在大醫(yī)院門診醫(yī)療費用報銷比例為70%，如果參保人員到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診報銷比例可達(dá)到90%，個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
據(jù)統(tǒng)計，2015年，北京市全年在大醫(yī)院門診就醫(yī)的約1億人次，每人次醫(yī)藥費用報銷約為200元，如在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，每次就醫(yī)可減少40元的個人負(fù)擔(dān)，若有20%的大醫(yī)院門診患者到社區(qū)就醫(yī)，就可節(jié)省個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)約8億元。
利好3 四類慢性病患者可享2個月長處方報銷
為進(jìn)一步方便慢性病患者長期用藥，減少開藥次數(shù)，對高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩(wěn)定、長期服用同一類藥物等條件的，衛(wèi)生計生委明確社區(qū)醫(yī)生可以按照慢性病管理的有關(guān)要求，開具不超過2個月量的常用藥品。符合上述要求的長處方藥品費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。`
利好4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門服務(wù)醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷
2016年，市衛(wèi)生計生部門出臺了開展居家上門醫(yī)療服務(wù)的通知，表示可通過巡診等方式開展居家上門醫(yī)療服務(wù)。
為保障上門巡診工作的順利落實，方便百姓就醫(yī)，本市醫(yī)保部門明確，居家上門醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合醫(yī)保規(guī)定的，由醫(yī)保基金予以報銷。同時，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也提出要求，要為參保人員做好醫(yī)療費用結(jié)算服務(wù)。
利好5 家庭病床醫(yī)療費醫(yī)保報銷起付線降至650元
為讓老年人生活質(zhì)量更有保障，醫(yī)保政策積極鼓勵和支持社區(qū)為老年人建立家庭病床，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立治療性家庭病床的，按照住院的規(guī)定報銷，報銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。
另外，治療性家庭病床可以轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或大醫(yī)院，大醫(yī)院也可下轉(zhuǎn)到家庭病床，實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診，并視為連續(xù)住院。老年人家庭病床轉(zhuǎn)出至醫(yī)院的，只收取家庭病床起付線650元，不再收取轉(zhuǎn)入醫(yī)院后的住院起付線。由大醫(yī)院轉(zhuǎn)至家庭病床的也不再另收取家庭病床起付線。
利好6 全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院醫(yī)療費用納入報銷
參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院治療時，因病情需要，在全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，發(fā)生的有關(guān)醫(yī)療費用，醫(yī)保均按規(guī)定予以報銷。
門診就醫(yī)時需轉(zhuǎn)診的，由醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》，在轉(zhuǎn)診期限內(nèi)轉(zhuǎn)往其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保均按規(guī)定納入報銷。
住院期間需轉(zhuǎn)診的，由主管醫(yī)師填寫《北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診(院)單》，轉(zhuǎn)出后24小時內(nèi)辦理入院手續(xù)的，醫(yī)療費用按連續(xù)住院計算，在一個結(jié)算周期內(nèi)轉(zhuǎn)入醫(yī)院不再收取起付線。
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