青島異地醫(yī)保報銷多少

時間：2023-02-19 20:17:44 醫(yī)療保險我要投稿

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青島異地醫(yī)保報銷多少

　　異地醫(yī)保報銷便利了不少人，那么青島異地醫(yī)保報銷能報銷多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

青島異地醫(yī)保報銷多少

　　城鎮(zhèn)居民

　　起付標準

　　1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。

　　2.第一次住院全額負擔，第二次減半，第三次及以上均按100元負擔

　　3.參保人門診大病治療，在一個年度內負擔一個起付標準

　　報銷比例:

　　起付標準以上的統(tǒng)籌支付范圍內醫(yī)療費用，

　　一檔繳費的成年居民支付比例分別為一級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院80%、三級醫(yī)院70%;

　　二檔繳費的成年居民分別為一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院55%

　　學生兒童分別為一級醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%、三級醫(yī)院80%。

　　注:成年居民在實行基本藥物制度的街道、鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)住院，支付比例提高5個百分點。

　　普通門診

　　比例:居民一檔報銷50%，年最高報銷720元;居民二檔和少年兒童報銷40%，年最高報銷300元;大學生報銷70%

　　城鎮(zhèn)職工

　　起付標準

　　1.一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院500元、三級醫(yī)院800元。

　　2.第一次住院全額負擔，第二次減半，第三次及以上均按100元負擔

　　3.參保人門診大病治療，在一個年度內負擔一個起付標準

　　報銷比例:

　　4萬元以下的部分，

　　退休(職)前支付比例分別為級一醫(yī)院90%、二級醫(yī)院88%、三級醫(yī)院86%，

　　退休(職)后分別為一級醫(yī)院95%、二級醫(yī)院94%、三級醫(yī)院93%;

　　年度累計4萬元以上的部分，

　　退休(職)前統(tǒng)一支付比例為95%，

　　退休(職)后為97%。

　　普通門診

　　比例:職工醫(yī)保參保人在定點社區(qū)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費報銷60%，年最高報銷1120元

　　延伸閱讀：青島異地看病5種情況正常報銷

　　異地醫(yī)療包括異地轉診、異地急診、異地安置、長期駐外、大學生原籍治療，符合條件的可辦理住院費用即時結算，個人不用再墊付醫(yī)療費。記者昨日從市人社局獲悉，我市發(fā)布《社會醫(yī)療保險異地醫(yī)療管理辦法》，辦理異地轉診的參保人，社會醫(yī)療保險基金支付比例降低5個百分點，異地急診可按照本市住院待遇報銷。

　　髴所患疾病屬疑難疾病，經承擔轉診業(yè)務的醫(yī)院組織專家會診，無法確診的，或所患疾病受本市定點醫(yī)院醫(yī)療技術和設備條件所限，無法進一步治療的。

　　髵轉往異地就診的醫(yī)院，應是當?shù)厣鐣t(yī)療保險的定點醫(yī)療機構。

　　髶轉往異地就診的醫(yī)院診療水平原則上應高于本市，每次轉診只能選擇一所醫(yī)院住院治療。

　　【異地轉診】

　　異地轉診少報5個百分點

　　參保人異地轉診發(fā)生的住院醫(yī)療費，社會醫(yī)療保險基金支付比例降低5個百分點。符合異地轉診條件，但因特殊原因未按規(guī)定及時辦理異地轉診手續(xù)的，參保人應在異地住院治療出院6個月內，按照相應規(guī)定辦理手續(xù)，但支付比例降低10個百分點。

　　【異地人員】

　　異地就診可辦理門診大病

　　異地安置人員和長期駐外人員(以下稱異地人員)由其所在單位或本人，辦理異地安置或長期駐外登記手續(xù)。

　　已登記的異地人員患有慢性大病的，可向社會保險經辦機構申辦門診大病，并選擇異地醫(yī)療定點醫(yī)院的其中一所作為門診大病定點醫(yī)院。門診大病醫(yī)療費一個年度內累計滿5000元，即可申請報銷。異地人員取消登記或變更異地醫(yī)療定點醫(yī)院，原則上應滿一年。

　　異地人員因病情變化在居住地轉院治療的，應由本人的異地定點醫(yī)院辦理轉診，仍按異地安置或長期駐外待遇報銷;轉往居住地之外的社會醫(yī)療保險定點醫(yī)院治療的，則按異地轉診待遇報銷。

　　【異地急診】

　　異地急診按本地住院報銷

　　據(jù)了解，符合條件的異地急診留觀、住院治療費用，經確認，按照本市住院待遇標準，納入社會醫(yī)療保險基金支付范圍報銷。不符合急診條件的醫(yī)療費，社會醫(yī)療保險基金不予支付。

　　條件包括：符合衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定的急診范圍、標準和條件，急診連續(xù)留院觀查時間在24小時以上(急診搶救死亡者除外)或急診住院治療;治療醫(yī)院原則上為當?shù)厣鐣t(yī)療保險定點醫(yī)療機構。

　　異地急診留觀、住院只報銷在一所醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費。在兩所以上醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，報銷時須提供因病情需要由下級醫(yī)院轉往上級醫(yī)院的轉診手續(xù)等材料，材料不全的，社會醫(yī)療保險基金不予支付。

　　【大學生】

　　學校開證明回原籍可報銷

　　大學生可以選擇原籍地的一所醫(yī)療保險定點醫(yī)院，作為因病休學期間的門診大病定點醫(yī)院。辦理原籍治療醫(yī)療費報銷時，須提供學校開具的原籍治療的有效證明，說明學生的學籍、原籍和因病回原籍治療的基本情況等。

　　【即時結算】

　　聯(lián)網結算個人不用墊付

　　參加職工社會醫(yī)療保險的參保人，以及參加居民社會醫(yī)療保險按一檔繳費的成年居民、少年兒童、大學生，符合異地轉診及異地安置、長期駐外條件，需要在省內異地聯(lián)網結算定點醫(yī)院住院治療，原則上由定點醫(yī)院按就醫(yī)地社會醫(yī)療保險“三個目錄”和省統(tǒng)一比例聯(lián)網結算。按照規(guī)定程序辦理住院和結算的，可通過省異地就醫(yī)結算平臺聯(lián)網結算，需個人承擔的部分由個人支付，社會醫(yī)療保險基金支付的部分由市社會保險經辦機構與定點醫(yī)療機構結算，醫(yī)療費用不用再墊付。

　　根據(jù)規(guī)定，一次異地轉診有效期為6個月，核準病種在同一所醫(yī)院多次治療，并在有效期內結束治療，并在有效期內結束治療的，不需再次辦理轉診。超過6個月繼續(xù)治療的，需重新辦理轉診手續(xù)。

　　拓展知識：社保可以異地就醫(yī)報銷嗎

　　2022年社保可以異地報銷，具體如下：

　　1、長期異地就醫(yī)，參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上，因病在異地選定的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)，前提要先辦理“跨省異地就醫(yī)登記備案”手續(xù)；

　　2、轉診異地醫(yī)院，經醫(yī)院開具“轉診轉院證明”后，即可轉到外地治療；

　　3、異地急診，大部分城市支持“先救治，后報銷”，但是報銷比例可能會比本地醫(yī)院少。

　　一、2022年醫(yī)保異地就醫(yī)報銷的條件如下：

　　1、IC卡、基本醫(yī)療保險就醫(yī)卡或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊；

　　2、有效收據(jù)單據(jù)；

　　3、住院醫(yī)療費用匯總清單、醫(yī)療保險轉診轉院介紹信、出院證明；

　　4、住院材料，住院病歷首頁、入院記錄、手術記錄、出院小結、大型檢查報告單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單復印件。

　　二、2022年醫(yī)保異地就醫(yī)報銷的流程如下：

　　1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、用藥明細表；

　　2、本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明，如不是企業(yè)參保則不需單位出具的異地就醫(yī)證明；

　　3、本地醫(yī)院出具的轉院證明，需主治醫(yī)師開證明，然后該主治醫(yī)師的科主任簽字，再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉院證明；

　　4、異地就醫(yī)回當?shù)貓箐N比在當?shù)鼐歪t(yī)少報 10%，如沒有本地醫(yī)院出具的轉院證明則少報20%；

　　5、帶上以上資料到當?shù)蒯t(yī)保處就可以辦理，基本當天就可以拿錢。

　　綜上所述，符合條件的社保是可以異地就醫(yī)報銷的。醫(yī)保異地就醫(yī)報銷需要攜帶IC卡、基本醫(yī)療保險就醫(yī)卡或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊，報銷時需要出示就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、用藥明細表，同時還有本人身份證、醫(yī)保卡、單位出具的異地就醫(yī)證明等。

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