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南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理流程
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下小編為大家整理了南京職工醫(yī)保門診大病待遇辦理流程的詳細(xì)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助！
一、辦理流程
第一步：申請(qǐng)。參保人員患有門診大病的，在本市有認(rèn)定資質(zhì)的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)師提出病種認(rèn)定申請(qǐng)；
第二步：認(rèn)定。認(rèn)定醫(yī)師為參保人員確診后，填寫《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病項(xiàng)目認(rèn)定表》（一式兩份），同時(shí)將參保人員的病種名稱、確診依據(jù)、確診時(shí)間等病種信息錄入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)；
第三步：審核。參保人員攜帶認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)后的門診大病認(rèn)定表，及確診依據(jù)的相關(guān)資料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦進(jìn)行病種認(rèn)定的審核；
第四步：登記。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦將審核通過(guò)后的參保人員病種名稱、認(rèn)定醫(yī)師、確診依據(jù)、確診時(shí)間等病種信息，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)轉(zhuǎn)入或錄入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)；
第五步：定點(diǎn)。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記病種信息同時(shí)，選擇本人門診大病項(xiàng)目的就診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
（1）惡性腫瘤門診治療限選3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（2）器官移植術(shù)后門診抗排異治療限選2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
（3）慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第六步：打印。參保人員攜帶：
（1）認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)且醫(yī)保辦審核蓋章的認(rèn)定表；
（2）確診依據(jù)的相關(guān)資料（其中器官移植術(shù)后門診抗排異治療須提供移植手術(shù)的出院小結(jié)原件及復(fù)印件）；
（3）一寸近期免冠照片，就近選擇本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印《門診大病人員專用病歷》。
二、注意事項(xiàng)
1、長(zhǎng)期駐外異地就醫(yī)參保人員可在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按上述流程辦理門診大診項(xiàng)目認(rèn)定，也可持本表在異地三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，再回本市就近選擇醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。
2、《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門診大病項(xiàng)目認(rèn)定表》此表由醫(yī)師開具。
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