南京居民醫(yī)保門診大病待遇辦理流程

時間：2024-10-25 13:20:17 綜合指南我要投稿

　　醫(yī)保個人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險政策而設(shè)立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金，記錄醫(yī)療消費情況的專用賬戶。接下來由小編為大家整理出南京居民醫(yī)保門診大病待遇辦理流程，希望能夠幫助到大家！

南京居民醫(yī)保門診大病待遇辦理流程

　　南京居民醫(yī)保門診大病待遇辦理流程

　　1、申請。參保人員患有門診大病的，在本市有認(rèn)定資質(zhì)的三級定點醫(yī)療機構(gòu)，向有認(rèn)定資質(zhì)的醫(yī)師提出病種認(rèn)定申請；

　　2、認(rèn)定。認(rèn)定醫(yī)師為參保人員確診后，填寫《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項目認(rèn)定表》（一式兩份），同時將參保人員的病種名稱、確診依據(jù)、確診時間等病種信息錄入醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng)；

　　3、審核。參保人員攜帶認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)后的門診大病認(rèn)定表，及確診依據(jù)的相關(guān)資料至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦進行病種認(rèn)定的審核；

　　4、登記。定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦將審核通過后的參保人員病種名稱、認(rèn)定醫(yī)師、確診依據(jù)、確診時間等病種信息，從醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng)轉(zhuǎn)入或錄入基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)；

　　5、定點。參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)登記病種信息同時，選擇本人門診大病項目的就診定點醫(yī)藥機構(gòu)：

　　（1）惡性腫瘤門診治療限選3家定點醫(yī)療機構(gòu)；

　　（2）器官移植術(shù)后門診抗排異治療限選2家定點醫(yī)療機構(gòu)；

　　（3）慢性腎衰竭、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種均限選1家定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　6、打印。參保人員攜帶：

　　（1）認(rèn)定醫(yī)師簽字確認(rèn)且醫(yī)保辦審核蓋章的認(rèn)定表；

　　（2）確診依據(jù)的相關(guān)資料（其中器官移植術(shù)后門診抗排異治療須提供移植手術(shù)的出院小結(jié)原件及復(fù)印件）；

　　（3）一寸近期免冠照片，就近選擇本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)打印《門診大病人員專用病歷》。

　　注意事項

　　1、長期駐外異地就醫(yī)參保人員可在本市定點醫(yī)療機構(gòu)按上述流程辦理門診大診項目認(rèn)定，也可持本表在異地三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行認(rèn)定，再回本市就近選擇醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行登記。

　　2、《南京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員門診大病項目認(rèn)定表》此表由醫(yī)師開具。

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