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      海南惠瓊保報銷范圍

      時間:2024-09-22 20:17:23 綜合指南 我要投稿
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      海南惠瓊保報銷范圍

        醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。接下來由小編為大家整理出海南惠瓊保報銷范圍,希望能夠幫助到大家!

        海南惠瓊保報銷范圍

        1、“惠瓊保”對醫保目錄內的個人負擔醫療費用最高可賠付100萬元(免賠額2萬元);

        2、對醫保目錄外醫療費用最高賠付10萬元(免賠額2萬元);

        3、若購買的是88元檔,還可增加樂城特藥險的70種特藥費用保障,保額再提高100萬元。

        拓展:報銷比例

        根據被保險人是否參加基本醫療保險、是否屬于異地就醫,異地就醫是否按照基本醫保要求進行備案審批等情況,“惠瓊保”產品的報銷比例不同。

        1、對于未參加任何基本醫療保險的人員,理賠過程中將扣除70%合規醫療費用,剩余部分扣除免賠額后按比例報銷;

        2、被保險人基本醫保參保地:指被保險人所參保的城鄉基本醫療保險或職工基本醫療保險的統籌地區;

        3、被保險人就診地:指被保險人就診醫療機構的所在地;

        4、異地就醫備案審批:參保人因病情需轉省外醫療機構就醫的,應由原收治的定點醫療機構提出申請并經參保所在地醫療保險經辦機構備案;

        5、未經參保所在地醫療保險經辦機構備案,自行到省外醫療機構就醫的,其符合醫保規定的醫療費用報銷比例降低。

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