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上消化道出血患者護理風險管理
風險管理可改善內(nèi)鏡下行金屬鈦夾治療的上消化道出血患者護理質(zhì)量，降低護理風險事件及護患糾紛事件發(fā)生率，提高患者滿意度。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
[摘要] 目的探討上消化道出血患者的護理風險管理措施和效果。方法以該院2015年3月—2016年3月收治的50例上消化道出血患者為研究對象，對現(xiàn)有的和潛在的護理風險進行識別、評估、處理，從而消除護理風險，保障患者飲食、生活、用藥、心理等方面的安全。結(jié)果實施護理風險管理后，護理風險事件發(fā)生率明顯下降，護理滿意度上升，50例患者均平安出院。結(jié)論護理風險管理能夠有效提升消化道出血患者的臨床療效，減少風險事件發(fā)生率，提高護理滿意度，值得推廣和應用。
[關(guān)鍵詞] 上消化道出血;護理風險管理;護理滿意度;應用價值
上消化道出血是一種臨床常見的消化系統(tǒng)危重癥，以嘔血、黑便、周圍循環(huán)衰竭為主要臨床表現(xiàn)，具有發(fā)病急、病情重、發(fā)病率高的特點[1]，因此除了有效的治療，還要依賴于科學合理的護理系統(tǒng)。護理風險管理指的是在醫(yī)療護理過程中，采取有效的措施，避免和預防給患者造成的不良反應和傷害。為了探討護理風險管理在上消化道出血中的應用效果，該文以該院2015年3月—2016年3月收治的50例患者作為研究對象，對其實施了系統(tǒng)的護理風險管理措施，現(xiàn)報道如下。
一、臨床資料
選擇該院于2015年3月—2016年3月間收治的50例上消化道出血患者作為研究對象，其中男性患者32例，女性患者18例，年齡34~72歲，平均年齡(44.8±2.9)歲。護理人員對該組患者實施了護理風險管理后，50例患者均停止出血，護理風險事件發(fā)生率明顯下降，護理滿意度上升。同時，護患關(guān)系和諧，未發(fā)生護患矛盾，無投訴發(fā)生。患者均平安出院。
二、護理
2.1急救風險管理
上消化道出血一般發(fā)病急、病情重，為了節(jié)省急救所用的準備時間，護理人員應該事先將手術(shù)室設備、藥物和器械等準備完全，做好消毒和清理工作，為患者提供一個良好的治療環(huán)境。參與急救的護理人員必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)，一般2~3名即可，避免人數(shù)過多造成混亂的情況。部分患者會出現(xiàn)血容量過低的情況，這時護理人員應立即為患者建立2條或2條以上的靜脈通道[2]，幫助患者補血、補液，維持水電解質(zhì)平衡。對于呼吸困難的患者，應立即對其進行給氧處理，保持呼吸通暢，避免出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。護理人員應該根據(jù)急救要求合理使用呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵和吸引器等設備，掌握各類急救措施，能夠按照醫(yī)生的要求提供各類器械和藥品，減少急救過程所用的時間。
2.2生活風險管理
對于尚處于出血期間的患者，護理人員應囑咐其臥床休息，減少活動量，如出現(xiàn)嘔血情況，應去枕平臥，將血吐出，及時清理口腔，防止出現(xiàn)誤吸。病情較重的患者，可于病床大小便，護理人員應該詳細指導患者臥位排便的方法，使患者能夠正確用力，防止再出血。同時，做好皮膚護理，及時清理嘔吐物和其他雜物，防止壓瘡。護理人員應該與患者家屬進行適當?shù)臏贤ǎ瑖诟榔浒凑蔗t(yī)生的囑托照顧患者，及時記錄患者嘔血的次數(shù)，方便醫(yī)生調(diào)整治療方案。此外，嚴格執(zhí)行護理警示告知標示制度，預防風險事件的發(fā)生，約束患者和家屬的各項行為，及時消除安全隱患。
2.3用藥風險管理
臨床用藥是患者治療過程中的一個重要環(huán)節(jié)，護理人員應該多加注意，嚴格按照說明書和醫(yī)生的囑托為患者提供用藥指導，控制靜脈注射藥物的滴速，防止滴注速度過快引發(fā)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應。上消化道出血常用的藥物有奧曲肽、奧美拉唑等，其中，奧曲肽血漿半衰期分長短[3]，僅為1.1~3.0min，因此應連續(xù)不間斷給藥，換藥間隔應<3min。奧美拉唑容易引發(fā)不良反應，例如頭暈、腹痛、血糖升高等，護理人員應注意患者的生命體征變化和面部表情變化，及時處理，防止產(chǎn)生護理風險。
2.4飲食風險管理
臨床實踐證明，飲食不規(guī)律或者結(jié)構(gòu)不均衡是引發(fā)上消化道出血的重要原因之一，因此，護理人員應該加強對患者的飲食護理。首先，對患者進行一定的健康知識教育，囑咐患者控制飲食，按照醫(yī)生的要求進食。其次，出血期間患者應禁食禁水，避免加重病情。待出血癥狀逐漸減輕后，為患者提供一些流食或者軟食，注意食物的溫度和數(shù)量。患者家屬應該進遵醫(yī)囑，不能私自為患者提供不符合病情的食物。
2.5并發(fā)癥風險管理
由于病情復雜，護理過程中患者很容易受多種因素的影響而出現(xiàn)并發(fā)癥，護理人員應該樹立高度的警惕意識，采用預見性的護理，做好預防并發(fā)癥的準備。上消化道出血容易引發(fā)的并發(fā)癥有低蛋白血癥、肝性腦病、肝腎綜合征等，護理人員應注意觀察患者的行為意識、大小便顏色和數(shù)量等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應立即通知醫(yī)生，采取緊急處理，避免并發(fā)癥危及患者生命。
2.6心理風險管理
上消化道出血病情復雜，容易復發(fā)，患者需要接受長期的治療，因此容易出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，嚴重者還會喪失治療的信心，產(chǎn)生自暴自棄的想法。此外，一些抗病毒藥物本身也會加重患者的不良情緒[4]，產(chǎn)生一些精神上的不良反應，引發(fā)失眠、抑郁的情況。護理人員應與患者保持和諧的護患關(guān)系，及時對患者進行健康知識教育，使其了解自身疾病的發(fā)病機制、治療效果和注意事項，增加依從性，提高治療的信心。護理人員可以通過榜樣示范的方法，向患者展示一些已經(jīng)康復患者的事例，使患者正確看待自身的疾病，克服心理上的壓力，積極的面對疾病。綜上所述，護理人員應該踐行護理風險管理的理念，加強對患者住院期間的安全管理，及時完善相應的資料，對患者進行生活、飲食、用藥、心理等多個方面的護理，同時贏得患者家屬的認可和支持，能夠自覺的按照醫(yī)生囑托照顧患者，避免產(chǎn)生風險問題，影響患者的身體康復。上消化道出血的護理風險管理能夠提高患者治療過程的安全性，減少不良反應及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進護患和諧，提高護理質(zhì)量。
[參考文獻]
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[4]陳芬芬,葉蘇玲,陳夢怡,等.優(yōu)質(zhì)護理管理在上消化道出血患者中的應用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學,2015,21(5):189-190.
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