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鎮肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死60例臨床觀察
摘要：目的 觀察應用鎮肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死的臨床治療效果。方法 70例急性腔隙性腦梗死患者， 按照拋硬幣法分為對照組和治療組， 各35例。對照組應用脈絡寧注射液治療， 治療組在此基礎上聯合鎮肝熄風湯加味治療， 比較兩組治療效果。結果 對照組患者總有效率為77.1%， 低于治療組的94.3%， 差異有統計學意義(P<0.05);對照組神經功能缺損評分為(38.2±3.3)分， 高于治療組的(26.4±1.8)分， 差異有統計學意義(P<0.05)。結論 應用鎮肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死能有效改善神經功能缺損情況， 提高總有效率， 效果顯著。
關鍵詞：鎮肝熄風湯加味;脈絡寧注射液;急性腔隙性腦梗死
腔隙性腦梗死是老年人常見的疾病之一， 腔隙性腦梗死發生于微小動脈的缺血性微梗死慢性愈合后所形成的不規則腔隙， 男性多于女性[1]。急性腔隙性腦梗死具有起病急、病情嚴重的特點， 對老年人的健康造成嚴重的傷害[2]。急性腔隙性腦梗死的癥狀主要包括頭暈、頭痛、肢體麻木、記憶力減退、癡呆等， 主要臨床體征為舌僵、輕度的中樞性面癱、感覺障礙等[3]。本次研究共選取70例急性腔隙性腦梗死患者進行研究， 分析應用鎮肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死的臨床治療效果， 現總結如下。
一、資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年1月期間在本院治療的急性腔隙性腦梗死患者70例， 按照拋硬幣法分為對照組和治療組， 各35例。對照組男22例， 女13例， 年齡58～83歲， 平均年齡(74.3±3.2)歲。治療組男25例， 女10例， 年齡55～76歲， 平均年齡(70.7±3.1)歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 研究方法 對照組應用脈絡寧注射液治療， 將20 ml的脈絡寧注射液(金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠， 國藥準字Z32021102， 10 ml/支)加入250 ml的生理鹽水中靜脈滴注， 1次/d， 療程為10 d;治療組在此基礎上聯合鎮肝熄風湯加味治療， 組方：懷牛膝和生赭石各30 g， 玄參、生牡蠣、生龍骨、生龜板、白芍藥各15 g， 生麥芽、天門冬各8 g， 川楝子、茵陳、甘草各6 g。用300 ml的水煎服， 早晚各1次， 氣虛者加用黃芪和黨參， 肢體麻木者加用木瓜， 血瘀者加用紅花和桃仁， 肝陽上亢者加用決明子和鉤藤等， 療程為10 d。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效和神經功能缺損評分， 分析應用鎮肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死的臨床治療效果。
1. 4 療效評價標準 臨床治療效果評價標準：顯效：患者的臨床癥狀基本消失， 生活可以自理， 可以正常的工作。有效：患者的臨床癥狀有明顯改善， 生活基本能自理。無效：患者的臨床癥狀沒有變化， 生活不能自理需要他人照顧。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。神經功能缺損評分：總分為50分， 分數越高， 缺損程度越嚴重。
1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組患者總有效率為77.1%， 低于治療組的94.3%， 差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組患者神經功能缺損評分比較 對照組患者的神經功能缺損評分為(38.2±3.3)分， 高于治療組的(26.4±1.8)分， 差異有統計學意義(P<0.05)。
三、小結
隨著人們生活水平的提高， 各種心、腦血管疾病的發病率顯著升高， 嚴重的影響了人們的生活質量。相關研究報道顯示， 近幾年來， 腔隙性腦梗死的發病率高于15%， 成為臨床的焦點問題[4]。脈絡寧注射液是一種復方制劑， 具有抑制血小板聚集、擴張血管以及改善微循環等作用。從中醫角度將， 腔隙性腦梗死屬于“中風”范疇， 主要以為患者年齡較大、機體衰弱、導致臟腑功能減退、氣血不足等。鎮肝熄風湯中懷牛膝具有滋補肝腎的作用， 赭石具有鎮肝將逆的功效， 玄參、生牡蠣、生龍骨、生龜板具有滋陰益肝的作用， 生麥芽具有瀉熱、熄風的作用， 所有藥物合用可以滋陰益陽， 鎮肝熄風， 效果明顯[5]。
本次研究結果顯示， 對照組患者的總有效率低于治療組， 神經功能缺損評分高于治療組， 差異均具有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述， 應用鎮肝熄風湯加味治療急性腔隙性腦梗死能有效改善神經功能缺損情況， 可提高總有效率， 具有臨床應用價值。
參考文獻：
[1] 王彥紅， 肖緒英， 羅瑩. 參芪四物湯加味治療腔隙性腦梗死50例臨床觀察. 中國社區醫師(綜合版)， 2007(17)：107-108.
[2] 沈艷莉， 吳俊， 何力. 鎮肝熄風湯加味治療腦梗死眩暈40例. 中國臨床醫生， 2007， 35(12)：47-48.
[3] 鄧澤熙. 高血壓病合并腔隙性腦梗塞中醫證型特點分析.湖北中醫藥大學， 2013.
[4] 汪晗， 曹文新.鎮肝熄風湯加減治療更年期綜合征200例療效觀察.激光雜志， 2011， 32(5)：97.
[5] 胡清海. 益紅抗腦栓膠囊治療腔隙性腦梗死純運動性輕偏癱的臨床觀察.黑龍江中醫藥大學， 2012.
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