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      結核病合并糖尿病的營養治療及護理

      時間:2024-07-26 03:21:16 醫學畢業論文 我要投稿
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      結核病合并糖尿病的營養治療及護理

                            作者:車淑英 張鳳云 馬桂敏

        結核病患者同時患糖尿病時,兩種疾病互相影響,對患者無疑是雪上加霜。此時,如果飲食過于隨意,不能有效地控制血糖,則為結核病的提供溫床,抗結核藥物也不能發揮應有的療效,影響結核病灶的愈合。而過分控制飲食又可能導致營養不良,不利于結核病的康復。在合理控制總熱量的前提下,適當調整蛋白質、脂肪、糖類三大營養素的含量,做到營養均衡,既滿足結核病的營養需要又使血糖控制在較理想的水平,是營養要達到的目的。
        結核病合并糖尿病  營養治療
              結核病患者同時患糖尿病時,兩種疾病互相影響,對患者無疑是雪上加霜。此時,如果飲食過于隨意,不能有效地控制血糖,則為結核病的發展提供溫床,抗結核藥物也不能發揮應有的療效,影響結核病灶的愈合。而過分控制飲食又可能導致營養不良,不利于結核病的康復。因此,在合理控制總熱量的前提下,適當調整蛋白質、脂肪、糖類三大營養素的含量,做到營養均衡,既滿足結核病的營養需要又使血糖控制在較理想的水平,是營養治療要達到的目的。
              一、營養治療原則
              合理控制總熱量,并使得蛋白質、脂肪、糖類三大營養素在總熱量中占合適的比例,其中,適當增加總熱量和蛋白質的攝入,對于疾病整個治療過程尤為重要。
              1.增加總熱量10%~20%。
              年齡超過50歲,應比規定值減少10%左右。
              糖尿病合并結核病患者所需熱能在上表的基礎上增加10%~20%。
              2.提高蛋白質的供給量,占總熱量20%,給予結核病合并糖尿病患者每日1.2~1.5g/kg體重的蛋白質是營養治療的重要內容。
              3.糖類占總熱量55%
              (1)合理安排主食量:血糖不穩、偏高,影響了抗結核藥物的療效,嚴格控制糖類200g/d,相當于主食5兩(250g)/日左右。
              血糖平穩,趨于正常,糖類可放寬到250g/d,折合主食6兩(300g)/日左右。
              (2)在選擇淀粉類食物時,著重于那些血糖指數偏低未經精制的天然食物,如粗雜糧、莜麥面、燕麥片、蕎麥、全麥面包、黑米、玉米、混合面。用玉米面、黃豆面、普通面粉按2:2:1比例做成三合面饅頭、烙餅、面條充當主食,長期食用則血糖、血脂都得到滿意控制。
              (3)含膳食纖維豐富的蔬菜和海藻類與主食混合食用可降低血糖指數。
              (4)粥的血糖指數較高,喝粥后血糖升高較快,喝粥時一次食量不要過多,并與干糧和綠葉蔬菜搭配食用。
              (5)豆制品不能代替主食,在限量范圍內可代替部分精瘦肉。 
              (6)南瓜不能替代降糖藥,多吃不僅不會降血糖,甚至會升高血糖,食用時,把這些熱量計算到每天總熱量中去,不能隨意大量食用,含糖量6%~8%。        (7)水果:結核病合并糖尿病血糖不易控制,不主張用水果,水果含糖6%~20%。
              (8)用甜味劑制成的糕點、元宵、月餅等因含脂肪較高,應少用并代替主食和脂肪。
              4.脂肪  占總熱量的25%,脂肪人量大約1g/(kg?d)(包括食物中所含的脂肪和烹調油)。膳食中優質蛋白質較高,相應動物脂肪攝入增加,一般烹調油25~35g/d。
              (1)肉類

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