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2017中醫執業醫師考試強化復習題（附答案）
強化備考題一：
1.患者男，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍年，近三天出現上腹痛并加重一天，反復嘔吐，為胃內容物及咖啡樣物，共3次約600ml，吐后疼痛緩解，最可能合并
A.穿孔
B.上消化道出血
C.幽門梗阻
D.癌變
E.彌漫性腹膜炎
答案解析：C
2.52 歲女性，上腹部不適4 年，近 1年來上腹不規則疼痛，食欲減退及體質減輕，T37.8℃，HB85g/L，糞便急血試驗++，下列哪項檢查最有必要
A.胃液分析
B.B超
C.胃鏡檢查
D.血管造影檢查
E.CT 檢查
答案解析：C
3.男性 29 歲，右上腹空腹痛反復發作3年，近一周加重，近三天黑便數次，為進一步明確診斷應首選檢查
A.胃腸鋇餐
B.胃液分析
C.糞便隱血
D.CT
E.胃鏡
答案解析：E
4.男性、30 歲，3-4 次/日稀便，有時帶有粘液及血，伴里急后重二年，近一周加重，并發燒，左下腹有壓疼，應首選哪項檢查
A.血常規
B.纖維結腸鏡檢查
C.B超
D.糞便細菌培養
E.醫學糞便常規
答案解析：B
5.男性，64 歲，因左膝關節痛服消炎痛三片，今晨起上腹不適，隨即嘔吐咖啡樣物，伴鮮血共約450ml，既往有膽石癥病史，其嘔血最可能的原因是
A.胃潰瘍并出血
B.膽道出血
C.十二指腸球部潰瘍并出血
D.急性胃粘膜病變
E.食管靜脈曲張并出血
答案解析：D
6.一例大量嘔血與黑糞的急診患者，測血壓 .5/8.5Kpa(80/60mmHg)，P34 次/分，出血不止，病因不明，當前的首要措施是
A.急診手術治療
B.立即輸注止血藥物
C.補充血容量
D.急診胃鏡檢查
E.立即三腔管氣囊壓迫止血
答案解析：C
7.男，58 歲，有胃潰瘍病史十三年，近三個月來，納差，X 線鋇餐檢查，胃竇部可見 2.5X3.0cm 龕影， 過緣不規則，糞便隱血三次陽性，首先應考慮的疾病是
A.胃潰瘍出血
B.胃潰瘍合并幽門梗阻
C.胃潰瘍合并胃粘膜脫垂醫
D.胃潰瘍癌變
E.胃潰瘍合并胃息肉
答案解析：D
8.女、29 歲，近三個月出血乏力、納差、發熱、盜汗，伴腹痛、腹瀉，查體：右下腹壓痛，血 WBC：7.2X9， 血沉 65mm/H，X 線鋇餐檢查見回盲部呈激惹征象，乙狀結腸粘膜大致正常，此病人采取以下哪項措施最好
A.滅滴靈
B.SASP
C.糖皮質激素
D.剖腹探查
E.抗癆藥試驗治療
答案解析：E
9.女性，20 歲，持續性低熱，腹痛，糊狀便，閉經 1 個月，體檢：腹部飽滿，略緊張，全腹輕壓痛及 反跳痛，腹部移動性濁音陽性，最可能診斷是
A.側卵巢囊腫
B.結核性腹膜炎
C.克隆氏病
D.闌尾膿腫
E.結腸癌
答案解析：B
10.男性，51 歲，上腹痛 3年余，周期發作，近一個月持續性疼痛，體檢：左上腹局限性壓痛，鋇餐提示胃角龕影，直徑 1cm，胃酸分析稍低于正常，經內科保守治療 8 周后痛略輕，應首選哪項
A.繼續保守治療，加用生胃酮
B.繼續保守治療，反復查糞便隱血試驗
C.復查鋇餐
D.纖維胃鏡+活檢
E.手術治療
答案解析：D
11.男，29 歲，慢性腹瀉 5 年，大便每 2-3 次，常帶少量膿血，糞便隱血試驗陽性，結腸鏡示降結腸以下粘膜充血，假息肉形成，散在少數淺潰瘍，請選擇最合適的初始治療藥物
A.琥珀酸氫化考的松保留灌腸
B.柳氮磺胺吡啶
C.磺胺類藥物保留灌腸
D.強的松
E.氟哌酸
答案解析：E
12.女性、40 歲，上腹胞脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結膜蒼白，胃腸鋇餐檢查 未發現異常，經用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷為
A.慢性萎縮性胃體炎
B.慢性萎縮性胃竇炎
C.功能性消化不良
D.十二指腸炎
E.胃癌
答案解析：C
13.男，29歲，上腹痛2年，多出現于餐后3小時，進食后可緩解伴反酸，近半個月反復嘔吐，吐物為宿食。其最可能的診斷是
A.胃癌
B.胃潰瘍伴幽門梗阻
C.十二指腸潰瘍活動期
D.復合性潰瘍
E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
答案解析：E
14.女，53歲，既往無胃病史，近半年來，出現上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態較好，內鏡發現胃角潰瘍，約1.0×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是
A.內鏡下切除
B.手術治療
C.介入動脈化療
D.內鏡下局部化療
E.免疫治療
答案解析：B
15.女，35歲，有肺結核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。近一個月來出現腹瀉及右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結核的診斷，但除外
A.結腸鏡回盲部粘膜活檢
B.小腸粘膜活檢
C.胃腸鋇餐造影
D.鋇劑灌腸注意回盲部變化
E.大便結核桿菌培養
答案解析：E
16.女性，26歲，反復排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重無明顯減輕。其最可能的原因是
A.腸易激綜合征
B.大腸癌
C.腸結核
D.潰瘍性結腸炎
E.真菌性腸炎
答案解析：D
17.男，53歲，6年前曾診斷肝硬化，3小時前突然出現嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bp70/40mmHg，P24次/分，Hb60g/L。估計出血量是A.小于500ml
B.500～800ml
C.800～200ml
D.00～500ml
E.大于500ml
答案解析：E
18.男，58歲，肝硬化病史8年，6小時前，突然出現大量嘔血，并柏油樣便，2小時前出現意識障礙，定向力喪失，計算能力下降。Bp80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨60mmol/L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確
A.立即輸血補液
B.蛋白質攝入應限制在40～60g/d
C.酸化腸道
D.抑制腸道細菌
E.應用降氨藥物
答案解析：B
19.女，52歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現劇烈腹痛并向腰背放射，伴發熱和惡心、嘔吐。查體：Bp75/50mmHg，p20次/分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性，血清淀粉酶不高，血鈣1.6mmol/L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應首先考慮
A.消化性潰瘍合并急性穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.急性出血壞死型胰腺炎
D.慢性膽囊炎急性發作
E.急性心肌梗死
答案解析：C
20.男性，28歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續性上腹痛和背痛。體查無發熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細胞計數及分類正常。最可能是
A.胰腺膿腫
B.胰腺蜂窩織炎
C.胰腺水腫
D.急性胰腺炎
E.胰腺假性囊腫
答案解析：E
A3型題
男性.38歲，胃潰瘍史2年，近1月來上腹無規律疼痛，進食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.Ocm×l.2cm龕影。
21.該患者的診斷為
A.胃潰瘍惡變
B.復合性潰瘍
C.胃潰瘍并慢性胃炎
D.胃潰瘍并幽門梗阻
E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂
22.如BP為65/50mmHg，脈搏1次/分，煩躁，出汗，首選的處理是
A.快速輸血
B.口服去甲腎上腺素
C.快速輸鹽水
D.快速輸葡萄糖
E.肌注立止血
23.哪種病情需緊急手術
A.穿透性潰瘍
B.并幽門梗阻
C.胃潰瘍可疑癌變
D.大出血停止后不到1日，又有大出血
E.反復上消化道出血，現又排柏油便
答案解析：21.C 22.A 23.D
男性，58歲，反復不規則上腹脹痛4年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。
24.慢性胃炎活動期判定根據是
A.粘膜糜爛
B.粘膜出血
C.粘膜中性粒細胞增多
D.粘膜中主要是淋巴細胞漿細胞
E.粘膜有過形成
25.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是
A.急診鋇透
B.剖腹探查
C.急診胃鏡檢查
D.便隱血試驗
E.吞線試驗
26.哪項病理改變，不但見于萎縮性胃炎，亦見于正常老年人的是
A.輕度不典型增生
B.假性幽門腺增生
C.炎癥細胞浸潤
D.腺體萎縮
E.腸腺化生
答案解析：24.C 25.C 26.B
女性，52歲，胃潰瘍史6年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡示胃竇潰瘍，幽門螺桿菌陽性。
27.最有診斷價值的病史是
A.上腹無規律性疼
B.饑餓疼為主，進食緩解
C.午夜痛為主
D.發作性劇痛
E.腹痛發生于飯后1小時內
28.鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據是
A.疼痛程度
B.全身情況
C.大便隱血持續陽性
D.胃鏡及活組織檢查
E.內科治療無效
29.最佳治療方案是
A.克拉霉素+甲硝唑
B.多潘立酮(嗎丁啉)+克拉霉素
C.手術切除
D.鉍劑+克拉霉素+甲硝唑
E.硫糖鋁+克拉霉素
答案解析：27.E 28.D 29.D.
男性，49歲，患胃潰瘍8年，近4個月復發，經8周內科藥物治療無效，便隱血試驗持續陽性。
30.該患者最可能的疾病是
A.胃潰瘍活動
B.合并十二指腸球潰瘍
C.胃潰瘍癌變
D.慢性胃體炎
E.慢性胃竇炎
31.該患者做哪項檢查有助確診
A.胃鏡+活檢
B.鋇透
C.腹部平片
D.B超
E.胃液分析
答案解析：30.C 31.A
男性，40歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗，心率約20次/分。曾有胃潰瘍史。
32.嘔血的原因可能為
A.胃潰瘍
B.十二指腸球潰瘍
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指腸球炎
33.應首選哪項處理
A.靜點止血酶
B.口服去甲腎上腺素
C.快速輸血
D.靜點垂體后葉素
E.手術治療
答案解析：32.A 33.C
男性，33歲，1周來上腹痛，反酸，2小時前疼痛加重，伴嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕。
34.考慮是哪種疾病
A.急性胃炎
B.消化性潰瘍
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.應激性潰瘍
35.如為確診出血原因，應立即做哪項檢查
A.急診胃鏡檢查
B.X線鋇透
C.胃液分析
D.急查血常規
E.急查便隱血試驗
答案解析：34.B 35.A
男，38歲，上腹痛，早飽，噯氣，惡心，失眠，抑郁，吸煙史5年。經有關檢查未發現上消化道潰瘍、糜爛和腫瘤，并排除了肝膽胰疾病，Hp(+)。疑診：功能性消化不良。
36.為了確診，除哪項為進一步應排除的疾病
A.糖尿病
B.腎臟病
C.慢性胃炎
D.結締組織病
E.精神病
37.關于該患的治療除哪項之外均正確
A.奧美拉唑
B.多潘利酮
C.普魯本辛
D.阿米替林
E.限制高脂肪飲食
答案解析：36.C 37.D
男性，39歲，反復排粘液血便4年，加重2個月。每天排大便次數為5次，為粘液血便;Hb20g/L;ESR24mm/h;腸鏡示直腸及乙狀結腸粘膜明顯充血、水腫，散在大小不等的潰瘍，大便OB(++) 。
38.該患者要確診，最需要做的檢查是
A.鋇劑灌腸
B.胃鏡檢查
C.血漿白蛋白
D.大便細菌、真菌等病原學檢查
E.腹部B超檢查
39.本病最可能診斷
A.潰瘍性結腸炎
B.急性細菌性痢疾
C.急性阿米巴腸炎
D.結腸癌
E.血吸蟲病
答案解析：38.D 39.A
女，32歲，低熱、腹脹半年。查體：營養較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3.0×4.Ocm大小的包塊，質地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性。PPD皮試強陽性，擬診結核性腹膜炎。
40.患著不宜行下列哪項檢查
A.腹腔鏡檢查
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.結腸鏡檢查
E.X線鋇劑灌腸
41.首選治療方案為
A.利福平+乙胺丁醇
B.鏈霉素
C.鏈霉素+異煙肼
D.異煙肼+利福平
E.鏈霉素+異煙肼+利福平
答案解析：40.A 41.E
強化備考題二：
1.小兒面白浮腫常見于：
A.陽水 B.陽氣欲絕 C.陰水 D.脫證 E.脾虛
2.疳證面色表現為：
A.面白少華，唇甲淡白 B.面色萎黃 C.面色青白 D.面黃而灰暗 E.面色青白
3.小兒哭聲宏亮而長，并有淚水說明了什么?
A.小兒身體健康 B.小兒腹痛 C.小兒饑餓 D.小兒頭痛 E.虛證
4.除下列哪一項外舌苔可表現為白色?
A.寒濕內滯 B.寒痰 C.乳嬰兒 D.濕熱內蘊 E.積食
5.耳背脈絡隱現，耳尖發涼，兼壯熱多淚，常為下列哪些癥侯的先兆?
A.抽搐 B.感冒 C.痄腮 D.水痘 E.麻疹
6.1歲小兒的脈息至數為多少?
A.5至(90次/分) B.5~6至(90~110次/分) C.6~7至(110~120次/分) D.7~8至(120~140次/分) E.4至(76~80次/分)
7.母乳喂養兒大便表現怎樣?
A.呈金黃色，稍帶酸臭味 B.淡黃色，質地較硬 C.暗綠色 D.赤褐色 E.黃色，成條
8.看指紋適用于哪一年齡段的小兒?
A.0~2歲 B.0~3歲 C.0~4歲 D.0~5歲 E.0~6歲
9.小兒外感風寒時其指紋色澤表現為：
A.淡紅不露 B.淡紫色 C.暗紫色 D.鮮紅 E.暗紅色
10.小兒指紋現于氣關說明：
A.疾病危重 B.病邪初入 C.病邪方盛 D.健康無疾 E.病情輕淺
11.呼吸急促，氣粗鼻煽常見于以下何證?
A.外感發熱 B.肺炎喘嗽 C.肺氣將絕 D.白喉 E.鼻塞
12.腎陽虧虛時小便表現如何?
A.尿混濁如米泔 B.小便頻多 C.小便黃短 D.小便刺痛，滴而不盡 E.清長，夜尿
13.腸套疊時大便的表現如何?
A.色黃穢臭 B.大便燥結 C.赤紅色大便 D.果醬樣大便 E.大便赤白粘凍
14.張××，女，2歲，因“出疹半天”來診，體檢可見患兒全身有云團樣皮疹，抓痕明顯。本病應診斷為：
A.蕁麻疹 B.麻疹 C.奶麻 D.風痧 E.腥紅熱
15.陰虛火旺的舌質表現如何?
A.舌質絳紅，起刺 B.舌體紅少苔 C.舌起粗大芒刺 D.舌質紫紅，少津 E.舌紅，苔黃
16.五臟辨證首見于：
A.《小兒要證直決》 B.《景岳全書》 C.《幼幼集成》 D.《活幼新書》
17.某小兒，病后表現為壯熱、心胸熱，口中氣熱，欲就冷，目上竄，目內赤，合面而睡，咬牙，欲言不能，應辨證為：
A. 肝熱 B.肝實 C.心實 D.心熱 E.肺熱
18.某兒，出現目內黃，尿黃，應辨證為：
A. 脾實 B.脾虛 C.脾熱 D.肝虛 E.肝熱
19.某兒，癥見：目無睛光，畏亮，足脛寒，逆冷，應辨證為：
A. 肝虛 B.心虛 C.脾虛 D.肺虛 E.腎虛
20.某兒，癥見：喘急，呼吸不利，鼻干或衄血，手掐鼻目眉面，應辨證為：
A.肺熱 B.肺虛熱 C.肺實 D.肺虛 E.肺脾虛
參考答案
1.C 2.B 3.A 4.D 5.E 6.C 7.A 8.B 9.D 10.C
11.B 12.E 13.D 14.A 15.B 16.A 17.D 18.C 19.E 20.A
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