臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：米托坦
米托坦(雙氯苯二氯乙烷0，p‘-DDD)為殺蟲劑滴滴涕(DDT)一類化合物。它能選擇性地使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶細(xì)胞萎縮、壞死，但不影響球狀帶，故醛固酮分泌不受影響。用藥后血、尿中氫化可的松及其代謝物迅速減少。
主要用于不可切除的皮質(zhì)癌、切除后復(fù)發(fā)癌以及皮質(zhì)癌術(shù)后輔助治療。
可有厭食、惡心、腹瀉、皮疹、嗜眠、頭痛、眩暈、乏力、中樞抑制及運(yùn)動(dòng)失調(diào)等反應(yīng)。
適應(yīng)證：
無法手術(shù)的、功能性和非功能性腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺皮質(zhì)增生以及腫瘤所致的皮質(zhì)醇增多癥。
劑量
對(duì)於18歲以下的兒童，此藥的療效及安全性尚未完全確定，醫(yī)生會(huì)視乎患者的體重或身體表面面積來決定每日服用的劑量
成人每日劑量為1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步遞增至每日8至10克。一般建議每日最高劑量為18克
用藥禁忌：對(duì)此藥有過敏反應(yīng)者不宜服用。
用藥注意
對(duì)於輕微至中等程度的肝臟或腎臟受損的患者，劑量可能需要根據(jù)藥物的血液濃度相應(yīng)下調(diào)
對(duì)於嚴(yán)重程度的肝臟或腎臟受損的'患者則不建議服用此藥
此藥乃化療藥物，在處理及棄置藥物時(shí)須小心謹(jǐn)慎
接觸藥物時(shí)最好配戴可棄置的手套，避免由孕婦處理藥物
飽肚服用此藥可增加吸收
此藥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引致嗜睡、眩暈等，故在服藥期間盡量避免駕駛或操作機(jī)械等需要高度精神集中力的活動(dòng)
服藥期間可能出視腎上腺皮質(zhì)功能不全 (adrenocortical insufficiency)，需要時(shí)醫(yī)醫(yī)生會(huì)為個(gè)別病人處方適當(dāng)劑量的皮質(zhì)激素作補(bǔ)充
服藥者如出現(xiàn)感染、創(chuàng)傷或其他疾病，應(yīng)立即找醫(yī)生診治，以避免出現(xiàn)急性腎上腺皮質(zhì)功能不全
常見副作用
抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眩暈、嗜睡、皮膚出疹、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等其他副作用：
頭痛、高血壓、體位性低血壓、抑郁、神志不清、肌肉震顫、出血性膀胱炎等藥物相互作用：
1. Spironolactone (螺內(nèi)酯)可降低此藥的療效，故不建議同時(shí)使用
2. 酒精、第一代抗組織胺藥物(sedative antihistamine)、鎮(zhèn)靜安眠的藥、嗎F類止痛藥、抗癲癇癥藥等具中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的作用，合并使用可增加相關(guān)的副作用如嗜睡、眩暈等
3. 此藥可增加肝臟對(duì)某些藥物(如部份抗癲癇癥藥物、巴比妥類藥物、Warfarin華法林等)的代謝，合并使用可使后者的藥效下降，故需特別監(jiān)察
4. 服藥者在使用其他藥物前請(qǐng)先徵詢醫(yī)生或藥劑師的意見病患者及家屬注意事項(xiàng)：
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