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2016年臨床助理醫師考前沖刺試題及答案
1.以下哪項應直屬食管靜脈曲張破裂出血
A.有肝炎史10余年
B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移動性濁音陽性
答案：B
2.紫癜與充血性皮疹的主要區別是
A.顏色的不同
B.形態不同
C.按壓后是否退色或消失
D.是否高起皮膚表面
E.是否有皮膚脫屑
答案：C
3.外源性致熱原的特點，正確的是
A.分子量較小
B.其致熱原性可被蛋白酶類所破壞
C.能激活血液中的中性粒細胞和單核細胞
D.直接作用于體溫調節中樞
E.在體內最終由肝、腎滅活和排泄
答案：C
4.下列心臟雜音的產生機制，正確的是
A.只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產生雜音
B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產生雜音而且強度增大
C.患有瓣膜病變者，當血流速度減慢時也可產生雜音
D.瓣膜口狹窄越嚴重，產生的雜音越強
E.動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產生雜音
答案：A
5.能直接作用于體溫調節中樞的物質是
A.白細胞致熱源
B.細菌毒素
C.抗原抗體復合物
D.壞死物質
E.病毒
答案：A
6.奇脈最常見于
A.急性心衰竭
B.動脈導管未閉
C.大量心包積液
D.高血壓病
E.室間隔缺損
答案：C
7.胸膜摩擦音聽診的時相特點為
A.吸氣初期
B.吸氣中期
C.吸氣末期
D.呼氣期
E.呼吸兩相
答案：E
8.大葉性肺炎實變期不應出現的體征是
A.胸膜摩擦音
B.肺部叩診濁音
C.氣管向健側移位
D.可聽到濕啰音
E.可聽到支氣管呼吸音
答案：C
9.肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現是
A.腹水
B.脾腫大，脾功能亢進
C.腹壁靜脈曲張
D.食管下段;胃底靜脈曲張
E.黃疸
答案：D
10.導致脈壓增大的疾病是
A.主動脈瓣狹窄
B.心力衰竭
C.低血壓
D.主動脈瓣關閉不全
E.縮窄性心包炎
答案：D
11.對干啰音的描述，不正確的是
A.音調較高
B.持續時間較長
C.吸氣時也可聽到
D.呼氣時更為明顯
E.部位較固定
答案：E
12.區別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是
A.觀察血尿顏色
B.做尿膽原測驗
C.做尿潛血試驗
D.做尿三杯試驗
E.做尿沉渣鏡檢
答案：E
13.雙肺滿布濕羅音多見于
A.肺結核空洞
B.支氣管擴張
C.支氣管肺炎
D.肺淤血
E.急性肺水腫
答案：E
14.判斷休克己糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩定在
A. 25ml以上
B. 30ml以上
C. 40ml以上
D. 50ml以上
E. 60ml以上
答案：A
15.體溫在39℃以上，24小時內波動<1℃，這種熱型為
A.弛張熱
B.間歇熱
C.稽留熱
D.波狀熱
E.不規則熱
答案：C
16.下列情況可引起語音震顫增強，除了
A.大葉性肺炎
B.肺梗死
C.肺內大空腔
D.大量胸腔積液
E.肺膿腫
答案：D
17.完全性阻塞性黃疸時，正確的是
A.尿膽原(-)，尿膽紅素(-)
B.尿膽原(+)，尿膽紅素(-)
C.尿膽原(-)，尿膽紅素(+)
D.尿膽原(+)，尿膽紅素(+)
E.糞膽素(+)
答案：C
18.重度主動脈瓣返流時心尖部可存在
A. Graham SteeⅡ雜音
B. Austin-Flint雜音
C. Durozier征
D. Traube征
E. DeMusset征
答案：B
19.奇脈見于
A.右心功能不全
B.二尖瓣狹窄
C.高血壓
D.大量心包積液
E.主動脈瓣關閉不全
答案：D
20.門靜脈高壓癥的治療，錯誤的是
A.下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝性腦病
B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術治療首選三腔管壓迫止血
C.內鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊急手術
D.食管胃底靜脈曲張時可行食道內窺鏡注入硬化劑治療
E.靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈壓
答案：C
21.提示心功能不全的脈搏是
A.奇脈
B.遲脈
C.交替脈
D.水沖脈
E.重搏脈
答案：C
22.觸診時語音震顫增強最常見于
A.大葉性肺炎
B.胸壁皮下氣腫
C.上腔靜脈阻塞綜合征
D.支氣管肺炎
E.慢性支氣管炎
答案：A
23.心臟觸及震顫多由于
A.心臟瓣膜輕度關閉不全
B.心臟瓣膜狹窄
C.心房顫動
D.心室顫動
E.左室增大
答案：B
24.胸骨左緣第二肋間觸及連續性震顫，常見病變為
A.動脈導管未閉
B.肺動脈瓣狹窄
C.房間隔缺損
D.室間隔缺損
E.主動脈瓣狹窄
答案：A
25.正常肺部叩診音為
A.鼓音
B.過清音
C.濁音
D.清音
E.實音
答案：D
26.心尖區聞及隆隆樣舒張期雜音，應考慮為
A.二尖瓣關閉不全
B.主動脈瓣關閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.肺動脈瓣狹窄
E.三尖瓣狹窄
答案：C
27.右心室肥大心尖搏動的位置為
A.向左下移位
B.向右移位
C.向右上移位
D.向左上移位
E.向左移位
答案：E
28.心臟聽診，聽到“大炮音”應考慮
A.二尖瓣狹窄
B.P-R間期縮短
C.運動或發熱
D.完全性房室傳導阻滯
E.甲狀腺功能亢進
答案：D
29.一位發熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內體溫波動達2℃以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是
A.稽留熱
B.波浪熱
C.間歇熱
D.回歸熱
E.弛張熱
答案：E
試題點評：一天內體溫波動大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點。
30.患者男性，12歲，肺動脈瓣區聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是
A.正常人
B.肺動脈瓣狹窄
C.房間隔缺損
D.二尖瓣狹窄
E.肺動脈瓣關閉不全
答案：C
試題點評：固定性第二心音分裂為房缺典型表現。
31.某男性患者，13歲。食蠶豆后突感畏寒，發熱，皮膚發黃。血紅蛋白70g/L，網織紅細胞0.15，尿膽原陽性，膽紅素陰性。對明確診斷最重要的檢查是
A.血總膽紅素測定
B.酸化血清溶血試驗
C.抗人球蛋白試驗
D.骨髓檢查
E.高鐵血紅蛋白還原試驗
答案：E
試題點評：發熱、黃疸、貧血、網織紅細胞升高及尿檢支持溶貧。食蠶豆后出現溶貧應考慮G-6PD缺乏，高鐵血紅蛋白還原試驗為其篩選試驗。
32.女，7歲，持續發熱一周，體溫可達39.6～40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，此熱型屬于
A.波浪熱
B.間歇熱
C.稽留熱
D.弛張熱
E.不規則熱
答案：D
試題點評：一天內體溫波動大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點。
33.男性,25歲,活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀,氣促,氣管左偏,叩診右胸空甕音,右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為
A.胸腔積液
B.大葉性肺炎
C.干性胸膜炎
D.右側張力性氣胸
E.肺氣腫
答案：D
試題點評：青年男性，突發右側胸痛，氣促應考慮氣胸，進一步的體檢發現氣管左偏，右胸叩空甕音，呼吸音消失支持此診斷。
(34～35題共用題干)
男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發現頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。
34.檢查心臟時可能發現
A.心尖搏動向左下移位
B.心臟形態呈靴形
C.心尖部可聽到舒張期雜音
D.主動脈瓣區可聽到粗糙的收縮期雜音
E.主動脈瓣第二聽診區可聽到嘆氣樣舒張期雜音
答案：C
試題點評：同時有肺及體循環淤血的表現，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。
35.該患者心音可有以下變化，除了
A.心尖部第二心音增強
B.心尖部第一心音增強
C.肺動脈瓣區第二心音增強
D.肺動脈瓣區第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍擊性
答案：A
試題點評：二尖瓣狹窄時通過主動脈瓣的血流量減少，故心尖部第二心音不可能增強。
(36～39題共用備選答案)
A.食管靜脈曲張破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管賁門粘膜撕裂綜合征
E.消化性潰瘍出血
引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是
36.男性，25歲，3年來右上腹部節律性疼痛，進食可緩解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。
答案：E
試題點評：右上腹節律性疼痛，進食可緩解為消化性遺瘍的特點，故選E。
37.女性，64歲，進硬食后，突然嘔血800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當時心率110次/分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平時常有肝區疼痛并伴有腹脹。
答案：A
試題點評：有慢性肝病史，有進硬食的誘因，出血量大，故選A。
38.女性，56歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發生過腦梗死、左側偏癱，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。
答案：B
試題點評：有服用非甾體類消炎藥病史，考慮為急性胃粘膜病變，故選B。
39.男性52歲，3年來常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。
答案：C
試題點評：反酸、燒心、胸骨后燒灼感為胃食道反流疾病特點，既往有食道裂孔疝更支持此診斷，故選C。
(40～41題共用備選答案)
A.頸部和鎖骨上窩
D.左腋下和肩月甲下區
C.胸骨左緣和心底部
D.胸骨左緣和心尖部
E.心尖部下列各心臟病變所產生的雜音可以傳導至
40.二尖瓣后葉關閉不全
答案：C
41.主動脈瓣關閉不全
答案：D
(42～43題共用備選答案)
A.第一心音增強
B.心率小于脈率
C.心室律絕對不規則
D.心尖部3/6級收縮期雜音
E.開瓣音
42.心房顫動
答案：C
43.二尖瓣關閉不全
答案：A
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