內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題2017
第1題 與外分泌腺相比，下述哪一點，最符合內(nèi)分泌腺特征
A 腺體組織中血運豐富
B 分泌化學物質(zhì)
C 可作用于遠部位組織
D 為無導管腺體
E 可進入血循環(huán)
正確答案：D
第2題 下述哪個器官不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺
A 甲狀腺
B 前列腺
C 腎上腺
D 垂體
E 松果體
正確答案：B
第3題 下列哪個激素更符合異位激素的條件
A 由膀胱壁間神經(jīng)節(jié)嗜鉻細胞瘤分泌的兒茶酚胺
B 由腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶分泌的睪丸酮
C 由心房細胞分泌的利鈉多肽
D 由小細胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E 由胰島D細胞分泌的生長抑素
正確答案：D
第4題 除胰島素外下述哪個激素與受體結(jié)合后不需要C蛋白的參與作用
B 心房利鈉多肽
C 表皮生長激素
D 甲狀旁腺激素
E 促腎上腺皮質(zhì)激素
正確答案：C
第5題 關(guān)于含氮類激素的作用機制，下述哪一點是錯誤的
A 所有含氮類激素通過與膜受體結(jié)合發(fā)揮作用
B 不同的激素其第二信使也可以不同
C 不同的激素可以使同一第二信使升高或降低
D 對某種激素而言，其第二信使可以為兩種物質(zhì)
E 多肽激素使蛋白質(zhì)磷酸化或去磷酸化而呈現(xiàn)效應
正確答案：A
第6題 下列激素中哪一種是類固醇激素
A 促腎上腺皮質(zhì)激素
B 腎上腺皮質(zhì)激素
C 促甲狀腺素
D 血管緊張素Ⅱ
E 前列腺素
正確答案：B
第7題 下述哪一點不符合神經(jīng)內(nèi)分泌細胞特征
A 屬于一些特化的神經(jīng)細胞
B 通過胞突接受神經(jīng)沖動
C 由軸突釋放神經(jīng)遞質(zhì)
D 由軸突釋放激素物質(zhì)
E 釋放的激素經(jīng)血運輸后發(fā)揮作用
正確答案：C
第8題 下述哪種激素是由下丘腦產(chǎn)生的
A 泌乳素
B 黃體生成素
C 精氨酸加壓素
D 促甲狀腺素
E 黑色素細胞刺激素
正確答案：C
第9題 對內(nèi)分泌病人的診斷中，首先易于確定的是
A 病理診斷
B 病因診斷
C 細胞學診斷
D 功能診斷
E 鑒別診斷
正確答案：D
第10題 鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性靶腺功能減低時，最好的方法是下列哪種
A 代謝狀態(tài)的測定
B 靶腺激素的測定
C 促激素的測定
D 測定游離的靶腺激素
E 影像學檢查
正確答案：C
第11題 下列哪項檢查不是內(nèi)分泌疾病的病因?qū)W檢查
A 激素受體抗體的測定
B 針吸活檢
C 視野測定
D 受體功能研究
E 激素或受體基因的分析
正確答案：C
第12題 對功能減退性內(nèi)分泌疾病應首選下述哪種治療
A 病因治療
B 替代治療
C 對癥治療
D 支持治療
E 放療及化療
正確答案：B
第13題 30歲，女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1.5～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1.018，CT檢查未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是
A 席漢病
B 顱咽管瘤
C 完全性尿崩
D 部分性尿崩
E 精神性多飲
正確答案：E
第14題 14歲，男性，自幼身體矮小，近3年增長<5cm，學習成績好，就診查體身高98cm，童音童貌，外生殖器未發(fā)育，睪丸小，骨年齡9～10歲，染色體正常，生長激素基礎(chǔ)值1.1lμg/L(正常0～5μg/L)，胰島素低血糖興奮試驗各時間點值均<5μg/L，最可能的診斷是
A Laron侏儒
B 垂體性侏儒
C 克汀病性侏儒
D 體質(zhì)性侏儒
E 青春期延遲
正確答案：B
第15題 一例38歲女性病人，雙腎上腺手術(shù)后5年，病理為增生，近3年消瘦，進行性皮膚色素沉著，頭痛伴視力下降，垂體CT示蝶鞍明顯擴大，初步診斷為Nelson綜合征，最不符合診斷的檢查結(jié)果是
A 血皮質(zhì)醇高
B 血β-促脂素高
C 血糖低
D 血N-pomc高
E 血ACTH明顯升高
正確答案：A
第16-18題
35歲，女性，6年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)2～3年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖4.0mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、 LH基礎(chǔ)值不低，B超示：子宮體積小。
1.最可能的臨床診斷是
A 愛迪生病
B 卵巢功能早衰
C 原發(fā)性性腺功能低減
D 席漢病
E 粘液性水腫
2.當進一步鑒別原發(fā)或繼發(fā)性內(nèi)分泌功能低減時，下述哪個試驗對病人具有危險性
A TSH興奮試驗
B TRH興奮試驗
C LRH興奮試驗
D CRH興奮試驗
E 胰島素負荷試驗
3.為糾正病人腺體功能低減，下述哪種治療最為理想
A 靶腺激素替代
B 用促激素刺激靶腺
C 應用促激素釋放激素
D 抑制靶腺激素的拮抗激素
E 補充靶腺激素所調(diào)節(jié)的物質(zhì)
正確答案：DEA
第19-22題
A 阻礙分泌過多的激素合成
B 對抗激素對組織器官的作用
C 利用激素之間生理效應的拮抗作用
D 利用靶腺激素對促激素的負反饋用
E 利用激素之間的允許作用
1.安體舒通治療原發(fā)性醛固酮增多癥
2.糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生
3.他巴唑治療甲狀腺機能亢進
4.糖皮質(zhì)激素配合兒茶酚胺用于升壓治療
正確答案：BDAE
第23題 骨髓穿刺常選用的部位除了
A 髂前上棘
B 髂后上棘
C 肋骨
D 腰椎棘突
E 胸骨
正確答案：C
第24題 骨髓穿刺的禁忌證有
A 血友病
B 腰椎骨折
C 多發(fā)性骨髓瘤累及骨盆
D 前一次穿刺后局部皮膚感染
E 幼兒
正確答案：A
第25題 骨髓細胞學檢查不包括
A 有核細胞增生程度
B 巨核細胞計數(shù)與分類
C 細胞數(shù)量分析
D 骨髓染色體分析
E 細胞形態(tài)變化
正確答案：D
第26-29題
男性，56歲，進行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查體：血紅蛋白89g/L，白細胞3.4×10 9/L，血小板68×10 9/L，ESR 18cm/h，尿蛋白(++)，骨髓異常漿細胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白
1.本例最可能的診斷是
A 反應性漿細胞增多癥
B 淋巴瘤
C 多發(fā)性骨髓瘤
D 漿細胞白血病
E 急性溶血性貧血
2.如行X線檢查，最有診斷意義的是
A 圓形穿鑿樣溶骨損害
B 骨密度增高
C 肋骨骨折
D 胸椎壓縮性骨折
E 股骨骨折
3.生化學改變下列哪項不符合
A 高鈣血癥
B 氮質(zhì)血癥
C 蛋白尿
D 尿中出現(xiàn)凝溶蛋白
E 血粘滯度顯著降低
4.與診斷不符的血液學改變是
A 無幼粒，幼紅細胞
B 漿細胞增多
C 血片中見紅細胞排成線串狀
D 血沉顯著增快
E 全血細胞減少
正確答案：CAEA
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