心血管內(nèi)科主治醫(yī)師實踐能力備考題及答案

時間：2024-08-13 02:36:39 內(nèi)科主治醫(yī)師我要投稿

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2017心血管內(nèi)科主治醫(yī)師實踐能力備考題及答案

　　備考題一：

　　A型題

　　1、心臟壓塞的Beck三聯(lián)征是指什么?( A )

　　(A)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠;

　　(B)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強;

　　(C)血壓突然下降，頸靜脈顯著塌陷，心音低鈍遙遠;

　　(D)血壓突然下降，頸靜脈顯著怒張，心音增強;

　　(E)血壓突然增高，頸靜脈顯著怒張，心音低鈍遙遠。

　　2、心臟壓塞的首選緊急救治措施是什么? ( A )

　　(A)心包穿刺術(shù);

　　(B)體外反搏術(shù);

　　(C)應(yīng)用洋地黃類制劑;

　　(D)應(yīng)用袢利尿劑;

　　(E)應(yīng)用抗生素。

　　3、深靜脈血栓形成最常見于 ( C )

　　(A)上肢深靜脈;

　　(B)上腔靜脈;

　　(C)下腔靜脈;

　　(D)門靜脈;

　　(E)下肢深靜脈。

　　4、與單純下肢靜脈曲張發(fā)病不相關(guān)的是 ( E )

　　(A)長期站立;

　　(B)妊娠;

　　(C)慢性腹瀉;

　　(D)遺傳因素;

　　(E)重體力勞動。

　　5、下肢大隱靜脈曲張的主要并發(fā)癥是( A )

　　(A)深靜脈血栓形成;

　　(B)深靜脈瓣功能不全;

　　(C)小腿潰瘍

　　(D)足部潰瘍;

　　(E)小腿丹毒。

　　6、示例，青年女性，21歲。反復(fù)暈厥3余年，再次暈厥1小時遂送醫(yī)院就診。此次于路邊行走時突然遇見一車禍而受驚嚇，隨之自覺頭暈?zāi)垦＃^而暈倒在地，意識喪失約分余鐘后自行蘇醒，醒后感乏力、虛弱、惡心和頭痛，約數(shù)小時方完全恢復(fù)正常。查體發(fā)現(xiàn)：T 365 ℃，BP 102/64mmHg，HR70次/分，R18次/分;身高168 cm，體重55 kg，略顯瘦長。意識清楚，對答如流，四肢活動正常;頭頸軀干無外傷，右小腿外側(cè)可見一約2cm長縱行傷口，部分劃透真皮層，已結(jié)血痂。肺部聽診無異常。心臟濁音界不大，心率70次/分，律齊，心音正常，無異常心臟雜音。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對稱，未引出病理反射。

　　本患者最大可能的臨床診斷是什么?( D )

　　(A)腦出血

　　(B)急性心肌梗死

　　(C)頸椎病

　　(D)神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征

　　(E)癲癇發(fā)作

　　7、神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征包括哪些臨床類型?多選 ( ABCDE )

　　(A)血管迷走性暈厥

　　(B)頸動脈竇綜合征

　　(C)咳嗽、吞咽性或排尿后暈厥

　　(D)偏頭痛相關(guān)暈厥

　　(E)疼痛/恐懼相關(guān)暈厥

　　8、示例，青年女性，反復(fù)暈厥3余年，再次暈厥1小時，醫(yī)院就診疑診為神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥綜合征。本患者可優(yōu)先選擇哪些項目作為初步檢查(要注意選擇即經(jīng)濟又簡便且能為進一步鑒別診斷提供幫助的項目?多選 ( ABCE )

　　(A)傾斜試驗

　　(B)超聲心動圖

　　(C)動態(tài)心電圖

　　(D)腦CT

　　(E)多層螺旋CT血管成像/血管造影

　　9、血管迷走性暈厥最具診斷意義的檢查是什么?( C )

　　(A)腦電圖

　　(B)有創(chuàng)心臟電生理檢查

　　(C)直立傾斜試驗

　　(D)頸椎核磁共振檢查

　　(E)頸動脈竇按壓試驗

　　10、治療血管迷走性暈厥有哪些方法可以選擇?多選 ( ACD )

　　(A)去除誘發(fā)因素加強體育鍛煉;

　　(B)α1受體激動劑;

　　(C)增加液體和鈉鹽的攝入;

　　(D)β受體阻滯劑 ;

　　(E)常規(guī)使用心臟起搏器。

　　11、示例，中年男性，57歲。間歇性頭暈，乏力6月余，暈厥1小時入院。患者近6月來，間有頭暈、乏力、偶有短暫黒朦，無意識喪失，時有心悸、氣短，曾在社區(qū)醫(yī)院做心電圖及提示竇性心動過緩，心率40-50次/分。此次于1小時前行走過程中，突然覺頭暈心悸，隨即暈倒在地，數(shù)分鐘自行恢復(fù)，覺全身出冷汗，仍頭暈乏力，心悸不適，無大小便失禁，路人發(fā)現(xiàn)暈倒時四肢有抽動，無摔傷。既往糖尿病及高血壓病史。查體發(fā)現(xiàn)：T 365 ℃，BP 106/74mmHg，HR36次/分，R20次/分;意識清楚，四肢活動正常;肺部聽診無異常。心臟叩診心濁音界不大，心率36次/分，律齊，心音正常，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣柔和雜音(2/6級)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查生理反射正常對稱，未引出病理反射。實驗室檢查，心電圖：竇性心動過緩，無ST-T改變。超聲心動圖：心腔大小正常，無明顯節(jié)段性室壁運動異常。X線檢查：胸部未見異常;腦CT檢查未見異常。本患者導(dǎo)致暈厥的最大可能的原因是什么?( C )

　　(A)心室顫動;

　　(B)陣發(fā)性室性心動過速;

　　(C)心臟停搏;

　　(D)III房室傳導(dǎo)阻滯;

　　(E)腦出血。

　　12、病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可出現(xiàn)下列哪些情況?多選( ABCE )

　　(A)心房顫動;

　　(B)嚴重竇性心動過緩;

　　(C)嚴重的竇性心動過緩合并陣發(fā)性心房顫動;

　　(D)暈厥或黒朦;

　　(E)竇房結(jié)恢復(fù)時間>1500毫秒。

　　13、如何為病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并陣發(fā)性心房纖顫患者選擇最佳植入型心臟起搏器?( D )

　　(A)心房感知心房起搏抑制型起搏器(AAI)

　　(B)心室感知心室起搏抑制型起搏器(VVI)

　　(C)雙腔感知雙腔起搏抑制觸發(fā)型起搏器(DDD)

　　(D)感知P波觸發(fā)型心室起搏器(VDD)

　　(E)具有頻率自適應(yīng)(R)的DDDR型

　　14、目前，臨床試驗研究心臟性猝死二級預(yù)防中最有效的措施是( D )

　　(A)長期服用胺碘酮;

　　(B)長期服用ß-受體阻滯劑;

　　(C)安裝DDDR型心臟起搏器;

　　(D)安裝心臟起搏除顫器(ICD);

　　(E)安裝三腔心臟起搏器

　　15、示例，老年男性，68歲。患者曾在某醫(yī)院診斷為冠心病，穩(wěn)定型心絞痛，冠狀動脈造影證實冠脈三支血管病變，于左前降支及右冠狀動脈植入藥物洗脫支架。術(shù)后患者無明顯心絞痛發(fā)作，偶于過度勞累或生氣著急時感胸部憋悶、程度較輕，多能于休息后數(shù)分鐘自行緩解。根據(jù)本患者目前疾病狀態(tài)，首先考慮什么治療方案?( A )

　　(A)內(nèi)科藥物治療;

　　(B)冠脈藥物洗脫支架植入術(shù);

　　(C)冠狀動脈搭橋術(shù);

　　(D)冠脈雜交手術(shù)(介入+搭橋術(shù));

　　(E)冠脈金屬裸支架植入術(shù)。

　　備考題二：

　　A型題

　　1、目前急性心肌梗死最佳治療策略是什么?( D )

　　(A)鎮(zhèn)靜，止痛;

　　(B)吸氧，提供更高的血氧濃度;

　　(C)應(yīng)用擴張冠狀動脈血管的藥物;

　　(D)冠脈血運重建治療;

　　(E)抗凝治療

　　2、哪種血運重建方式最有利于急性心肌梗死患者?( C )

　　(A)經(jīng)靜脈溶栓劑溶栓;

　　(B)經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)溶栓;

　　(C)直接經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù);

　　(D)外科冠脈搭橋術(shù)

　　(E)經(jīng)靜脈溶栓后再行冠脈支架術(shù)

　　3、心肌梗死室壁瘤形成最多發(fā)生在什么部位?( D )

　　(A)左心室側(cè)壁;

　　(B)室間隔;

　　(C)右心室;

　　(D)左心室前壁近心尖處;

　　(E)左心室后壁。

　　4、心肌梗死后二級預(yù)防哪些措施最重要?多選( ABCDE )

　　(A)他汀類藥物調(diào)脂治療

　　(B)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑;

　　(C)ß-受體阻滯劑;

　　(D)控制冠心病危險因素;

　　(E)抗血小板藥物

　　5、示例，青年男性，30歲。患者既往健康，瘦高體型，身高192m，籃球運動員，今日上午在體育訓(xùn)練過程中，突然感到胸部劇烈撕裂樣疼痛，大汗淋漓，隨之送醫(yī)院診治。本患者最大可能診斷是什么?( B )

　　(A)馬凡氏綜合征;

　　(B)馬凡氏綜合征合并主動脈夾層動脈瘤;

　　(C)急性心肌梗死;

　　(D)不穩(wěn)定型心絞痛;

　　(E)肋骨骨折。

　　6、主動脈夾層動脈瘤DeBakey分型，下列哪些說法是正確的?多選( BD )

　　(A)夾層僅累及升主動脈，為I型;

　　(B)夾層僅累及升主動脈，為II型;

　　(C)夾層累及升主動脈和降主動脈，為I型;

　　(D)夾層僅累及降主動脈，為III型;

　　(E)夾層累及升主動脈和降主動脈，為III型;

　　7、示例，老年男性，75歲。因情緒激動于4小時前突發(fā)極度氣急，咳嗽，痰中帶血，煩躁不安。既往有慢性支氣管炎病史20余年，高血壓病史20年。查體發(fā)現(xiàn)，T365℃，P120次/分，R32次/分，BP180/116mmHg，神志清楚，端坐呼吸，口唇紫紺，頸靜脈無怒張，兩肺散在哮鳴音和少許濕羅音，叩診心界不大，心尖部2/6級收縮期雜音，P2增強。血氣分析：pH730，PaO2 60mmHg，PaCO256mmHg。本患者最大可能的診斷是什么?( B )

　　(A)COPD合并右心衰竭;

　　(B)COPD合并急性左心衰;

　　(C)高血壓合并肺部感染;

　　(D)高血壓合并急性左心衰;

　　(E)肺動脈栓塞

　　8、下列情況中，體循環(huán)和肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是什么?( D )

　　(A)酒精性心肌病;

　　(B)肥厚型心肌病;

　　(C)擴張型心肌病;

　　(D)圍生期心肌病;

　　(E)病毒性心肌炎。

　　9、示例，患者男性，35歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10余年，近日突發(fā)心悸，查體發(fā)現(xiàn)脈律不整，聽診心率102次/分，心律絕對不整齊，心音強弱不等，心尖部可聞及舒張期雜音。心電圖提示，P波消失，以大小不等的f波代之，R-R間隔不勻齊。本患者最大可能的診斷是什么?( B )

　　(A)正常心率;

　　(B)心房顫動;

　　(C)心房撲動;

　　(D)房性心動過速;

　　(E)頻發(fā)房性早搏。

　　10、抗心律失常藥物分類，下列哪些說法是正確的?多選( ABCD )

　　(A)I類：代表性藥物為：奎尼丁、利多卡因、普羅帕酮;

　　(B)II類：ß-受體阻滯劑;

　　(C)III類：胺碘酮、索他洛爾;

　　(D)IV類：維拉帕米、地爾硫卓;

　　(E)V類：伊布利特

　　備考題三：

　　A型題