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2016年臨床執業醫師實踐技能考試病例分析試題
醫師資格考試分為兩級四類，即執業醫師和執業助理醫師兩級;每級分為臨床、中醫、口腔、公共衛生四類，臨床執業醫師就是其中之一。下文yjbys小編為大家分享的是臨床執業醫師的實踐技能考試題，希望能幫助到大家!
病史摘要
男性，30歲，寒戰、高熱、咳嗽、氣促3天。
3天前受涼后突然出現寒戰、高熱，體溫40℃，以午后、晚間為重，咳嗽、咯暗紅色血痰，右側胸痛，深吸氣及咳嗽時加重，伴氣促。近l天煩躁、出汗，四肢厥冷。食欲差，尿少。既往體健。
查體：T 39.5℃，P 110次/分，R28次/分，BP 75/55 mmHg，急性熱病容，神志模糊，煩躁，不能正確回答問題，皮膚黏膜未見出血點，鞏膜無黃染，口唇發紺。右上肺叩診濁音，語顫增強，可聞及支氣管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齊，心臟各瓣膜區未聞及雜音，醫學全.在線提供.腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，肢端冰涼、發紺。
輔助檢查：胸片示右上肺大片狀致密影。血 WBC 19×109/L，N91%。
要求：根據以上病史摘要，請將診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
一、診斷及診斷依據
(一)診斷
右上肺炎 感染性休克
(二)診斷依據
1、右上肺炎
①青年人、急性起病;②寒戰、高熱、咳嗽、氣促;③右上肺實變體征;
④胸片肺部陰影、WBC升高;
2、感染性休克
①煩躁、出汗、四肢厥冷，尿少
②血壓下降、紫紺
二、鑒別診斷
1、肺膿腫 2、肺結核 3、其他原因所致休克
三、進一步檢查
1、痰培養+藥敏，痰涂片革蘭染色鏡檢
2、血培養+藥敏
3、痰找結核菌
4、電解質、肝腎功能檢查
5、血氣分析
四、治療原則
1、一般治療：休息、面罩吸氧、營養支持
2、抗休克治療：擴容、使用血管活性藥物
3、控制感染(聯合使用抗生素)
4、應用糖皮質激素
5、糾正水、電解質和酸堿紊亂
6、必要時機械通氣治療
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