四級營養師考試仿真試題答案

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2017年四級營養師考試仿真試題答案

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2017年四級營養師考試仿真試題答案

　　一、問答題

　　1、闡述高血壓病人的營養治療原則及措施。

　　答：(1)高血壓營養治療的原則是：合理控制總能量的攝入，每日能量按每公斤體重30 kcal左右為宜。(膳食能量必須低于肌體實際消耗能量)宜選用低熱量、低脂肪、低膽固醇、高膳食纖維的食物防止體重增長。

　　(2)高血壓營養治療：①戒煙戒酒;②控制體重，保持在理想體重范圍之內;③限制鈉鹽攝入，每日不超過4克;④減少總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入;⑤保證攝入充足的維生素、鈣、鉀、鎂等營養素的攝入;⑥進水量一般不必限制，多吃瓜果蔬菜。

　　2、解答過程：

　　1)詢問飲食營養狀況：飲食史、飲食習慣和嗜好、飲食調查、餐次和分配比例、有無偏食史，以及烹調加工的方法等。

　　2)體格營養狀況檢查：測量身高、體重、肱三頭肌皮褶厚度、上臂圍，以及營養缺乏癥體格檢查;血液常規化驗，包括白細胞總數、淋巴細胞分類，血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、視黃醇結合蛋白、血清脂蛋白及其分類等。

　　3)營養評價：按照《推薦的每日膳食中營養素供給量標準》進行飲食調查結果的評價，了解食物結構是否合理，各種營養素是否滿足機體需要。根據體格營養狀況檢查的結果評價當前的營養狀況。

　　4)飲食營養計劃：結合經濟條件和飲食習慣，根據疾病種類，在飲食營養原則方面給予指導，包括飲食禁忌、食物等值換算、參考食譜，以及注意事項。

　　二、分析計算

　　1、答：(1)BMI=80/1.752=26，屬于超重。

　　(2)BMR=15.3×80+679=1903kcal，在此基礎上減去5%=1903-1903×5%=1808kcal

　　考慮體力活動時所需能量=BMR×PAL=1808×1.55=2802kcal

　　食物熱效應所需能量=1808×10%=181kcal

　　總能量=2802+181=2983kcal

　　(3)按碳水化合物、脂肪、蛋白質提供能量占總能量的60%、25%和15%計算：

　　碳水化合物：2893×60%÷4=448g

　　脂肪：2893×25%÷9=80g

　　蛋白質：2893×15%÷4=108g

　　2、答：(1)外婆的做法不妥當。第一，現在沒有證據表明吃米粉可以改善嬰兒的睡眠;第二，寶寶現在還只有1個月大，現在只有母乳或配方奶比較適合于他米粉中含大量淀粉，寶寶是不能充分消化這些淀粉的。

　　(2)外婆的建議是不正確的，因為嬰兒的消化道功能是沒有完全發育成熟的，在4-6個月以前還不能有效處理固體或半固體食物，而且過早添加固體或半固體食物還會增加嬰兒日后患食物過敏的危險。所以我們添加半固體食物通常要等到4-6個月才開始。

　　3、答：(1)陳先生的確存在一些患心血管疾病的危險因素，其中包括：吸煙、運動過少、有家族史、有工作壓力;體質指數BMI=體重/身高2=80kg/1.7m2=27.7kg/m2, >24，屬于超重范圍;血脂蛋白檢測結果：總膽固醇超過200mg/100ml(邊緣性增高)、LDL已超過140mg/100ml以上，而具有保護作用的HDL卻低于35mg/100ml以下;

　　3日的飲食回顧調查中發現，陳先生的總脂肪攝入量達到了39%，遠遠超過了30%，飽和脂肪酸也超過了10%，而多不飽和脂肪酸低于10%，膽固醇的攝入量超過了推薦的300mg/d。

　　(2)首先，建議戒煙;其次，飲食上應每天增加蔬菜、水果，飲用脫脂奶，適量減少動物性食品以減少飽和脂肪和膽固醇攝入;最后，建議找各種機會增加運動量，比如上班途中步行一段路，上樓不乘電梯，傍晚和家人出去散步或慢跑。

　　(3)按蛋白質、脂肪、碳水化合物供能占總能量的15%、25%以及60%來計算

　　蛋白質克數=1600kcal×15%÷4g/kcal=60.0g

　　脂肪克數=1600kcal×25%÷9g/kcal=44.4g

　　碳水化合物克數=1600kcal×60%÷4g/kcal=240.0g

　　4、解答過程：

　　1)計算理想體重：

　　粗算標準體重=身高-105=60公斤

　　2)判斷患者體型：

　　(62-60)÷60×100%=3.3%，在標準體重10%范圍以內，該對象體型屬于正常。

　　3)能量需要量計算：