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2017骨外科主治醫師考試《專業實踐能力》預習題及答案
預習題一：
選擇題
01.腕管綜合征是由于下列哪種結構在腕管內受壓所致
A.尺神經
B.尺動脈
C.橈神經
D.正中神經
E.橈動脈
正確答案：D
答案解析：解析:腕管綜合征是由于正中神經受壓出現正中神經分布區的感覺障礙與疼痛，伴大魚際肌癱瘓、萎縮、對掌受限。
知識點1：腕管綜合征
知識點2：病因及發病機制
02.膝關節在伸屈時有摩擦感或半蹲試驗陽性，要考慮
A.外側半月板損傷
B.內側半月板損傷
C.髕骨軟骨軟化癥
D.關節內游離體
E.類風濕關節炎
正確答案：C
答案解析：解析:膝關節在伸屈時有陣陣摩擦感或半蹲試驗陽性正是髕骨軟化癥的表現。
知識點1：髕骨軟骨軟化癥
知識點2：診斷
03.鷹嘴滑囊炎又稱
A.學生肘
B.網球肘
C.無功能肘
D.礦工肘
E.高爾夫球肘
正確答案：D
答案解析：解析:鷹嘴滑囊炎又叫礦工肘。
知識點1：鷹嘴滑囊炎
知識點2：概念
04.有關肱骨外上髁炎的臨床表現，下列不正確的是
A.持物無力，擰毛巾痛
B.肱骨外上髁處局限性壓痛
C.X線檢查正常
D.Mills試驗(+)
E.Hoffman征(+)
正確答案：E
答案解析：解析:Hoffmann征(+)提示有頸椎病的可能。
知識點1：肱骨外上髁炎
知識點2：臨床表現
05.有關腘窩囊腫的特點，下列不正確的是
A.又名Baker囊腫
B.一旦確診應立即手術治療
C.可局部穿刺、抽液、注射潑尼松
D.多發生在半膜肌腱滑囊和腓腸肌腱內側頭與半膜肌之間的滑囊
E.局部多無明顯癥狀
正確答案：B
答案解析：解析:單純胴窩囊腫，可采用囊內注射抽液并注射醋酸氫化可的松，療效較好。囊腫較大且影響關節活動者，才需手術切除囊腫。
知識點1：腘窩囊腫
知識點2：臨床表現
06.急性腰扭傷的特點中，不包括
A.主要臨床癥狀是腰痛、活動受限
B.局部封閉治療常有效
C.常伴坐骨神經痛
D.臥硬板床休息有效
E.需要制動及解痙鎮痛藥物治療
正確答案：C
答案解析：解析:急性腰扭傷一般不伴坐骨神經痛。
知識點1：急性腰扭傷
知識點2：臨床表現
07.有關脛骨結節骨軟骨病的特點，下列不正確的是
A.多見于10～15歲男孩
B.治療以減少運動量為主
C.可自愈
D.運動后癥狀加重
E.一般不作局部封閉治療
正確答案：E
答案解析：解析:脛骨結節骨軟骨病疼痛重時可采取局部封閉治療。
知識點1：骨軟骨病
知識點2：臨床表現
08.有關梨狀肌綜合征的診治，下列不正確的是
A.下肢內旋加重癥狀
B.臀部局限性壓痛
C.可手術松解梨狀肌
D.下肢外旋加重癥狀
E.可局部封閉治療
正確答案：D
答案解析：解析:下肢內旋可使梨狀肌緊張，從而加重癥狀。
知識點1：梨狀肌綜合征
知識點2：診斷
09.狹窄性腱鞘炎的特點中，不正確的是
A.病變不僅限于屈肌腱鞘
B.腱鞘炎局部封閉有效
C.病變部位多在拇指掌指關節掌側
D.晨僵疼痛，活動后好轉
E.局部壓痛
正確答案：D
答案解析：解析:晨僵疼痛，活動后好轉為類風濕關節炎的表現。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：臨床表現
10.Perthes病最多發生于
A.4～8歲男孩
B.8～12歲女孩
C.2～4歲兒童
D.4～8歲女孩
E.8～12歲男孩
正確答案：A
答案解析：解析:Perthes病最好發于4～8歲兒童，男女發病比率為4:1。
知識點1：股骨轉子間骨折
知識點2：流行病學
11.關于慢性運動系統損傷的治療，臨床上最不常用的方法是
A.限制致傷動作，糾正不良姿勢
B.局部注射腎上腺皮質類固醇
C.理療、按摩
D.服用消炎鎮痛藥
E.手術治療
正確答案：E
答案解析：解析:慢性運動系統損傷的治療，臨床上最常用的行之有效的方法是局部封閉。
知識點1：慢性運動系統損傷
知識點2：治療
12.有關肘管綜合征的臨床特點，下列不正確的是
A.肘管綜合征是尺神經的慢性損傷
B.肘管綜合征的最常見病因是肘外翻
C.手背尺側、小魚際、小指及環指尺側感覺麻木常為首發癥狀
D.治療方法為手術治療
E.已萎縮的手部小肌肉術后可較快恢復，而手部感覺可緩慢恢復正常
正確答案：E
答案解析：解析:術后感覺可較快恢復，但已萎縮的手部小肌肉不能恢復體積。
知識點1：肘管綜合征
知識點2：臨床表現
13.肱骨外上髁炎的癥狀是
A.肩部疼痛，活動受限
B.肘外側痛并向前臂外側放射
C.關節部腱鞘內的無痛性囊性腫物，多發于腕背和足背部
D.拇指伸屈時疼痛，掌指關節掌側可捫及小結節，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側至腘窩
正確答案：B
答案解析：解析:肱骨外上髁炎常見癥狀是肘外側痛并向前臂外側放射。
知識點1：肱骨外上髁炎
知識點2：臨床表現
14.腱鞘囊腫的特點是
A.肩部疼痛，活動受限
B.肘外側痛并向前臂外側放射
C.關節部腱鞘內的無痛性囊性腫物，多發于腕背和足背部
D.拇指伸屈時疼痛，掌指關節掌側可捫及小結節，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側至腘窩
正確答案：C
答案解析：解析:腱鞘囊腫好發于腕背側，常無癥狀。
知識點1：腱鞘囊腫
知識點2：臨床表現
15.狹窄性腱鞘炎的癥狀是
A.肩部疼痛，活動受限
B.肘外側痛并向前臂外側放射
C.關節部腱鞘內的無痛性囊性腫物，多發于腕背和足背部
D.拇指伸屈時疼痛，掌指關節掌側可捫及小結節，有壓痛
E.右臀部疼痛沿股后外側至腘窩
正確答案：D
答案解析：解析:拇指是狹窄性腱鞘炎的好發部位，特點是伸屈時疼痛加重，掌指關節掌面可捫及小結節，有壓痛。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：臨床表現
16.膝內側副韌帶挫裂傷的治療宜采取
A.熱敷
B.牽引
C.推拿及理療
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案：E
答案解析：解析:內側副韌帶挫裂傷需關節制動。
知識點1：膝關節韌帶損傷
知識點2：治療
17.拇指狹窄性腱鞘炎的治療宜采取
A.熱敷
B.牽引
C.推拿及理療
D.局部封閉
E.石膏外固定
正確答案：D
答案解析：解析:拇指狹窄性腱鞘炎局部封閉常有效。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：治療
18.肩部疼痛，活動受限，肱二頭肌腱、三角肌及岡下肌處壓痛明顯，右肩關節外展及后伸受限。首先考慮的診斷是
A.肩周炎
B.頸椎病
C.胸廓出口綜合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩關節脫位
正確答案：A
答案解析：解析:肩部疼痛、活動受限是肩周炎的常見臨床表現。
知識點1：肩周炎
知識點2：診斷
19.肩部扭轉后疼痛，活動障礙，出現肩部空虛及畸形。首先考慮的診斷是
A.肩周炎
B.頸椎病
C.胸廓出口綜合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩關節脫位
正確答案：E
答案解析：解析:肩部空虛及畸形提示肩關節脫位。
知識點1：肩關節脫位
知識點2：診斷
20.女性，3歲。患右拇指狹窄性腱鞘炎2周。此時，最好的治療方法是
A.制動
B.理療
C.潑尼松局部封閉
D.腱鞘切開術
E.加強局部伸、屈拇指運動
正確答案：C
答案解析：解析:患者患左拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時最好的治療是局部封閉。患者發病時間短，不能首先考慮手術治療，因不是細菌感染引起，使用抗生素是不正確的;制動和理療都是治療的方法，但治療時間長，療效差。
知識點1：狹窄性腱鞘炎
知識點2：治療
預習題二：
選擇題
01.男性，30歲。直接暴力致左橈骨小頭骨折合并該部位橈神經損傷。此時，會出現何種運動障礙
A.不能伸肘關節、腕關節及掌指關節
B.不能背伸腕關節
C.能背伸腕關節，但不能背伸掌指關節
D.不能背伸末節指間關節
E.外展拇指功能喪失
正確答案：C
答案解析：解析:由于橈神經在肘部以上發分支支配橈側腕長伸肌，肘部以下支配伸指諸肌，故損傷后尚能伸腕。
知識點1：橈骨小頭骨折
知識點2：臨床表現
02.男性，28歲。右上臂被刀多處砍傷后右手活動受限。查體：右肘關節活動可，右拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和橈側三個半手指掌背側均無感覺。最可能損傷的神經是
A.尺神經
B.橈神經
C.正中神經
D.腋神經
E.肌皮神經
正確答案：C
答案解析：解析:拇、食、中指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，橈側三個半手指掌背側均無感覺為肘上正中神經損傷癥狀。
知識點1：伸直型肱骨髁上骨折
知識點2：并發癥
03.男性，30歲。橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎松解術后，仍訴持續性疼痛，并不斷加重，伴有切口遠側感覺遲鈍，叩診瘢痕較痛。根據患者情況，考慮可能存在的問題是
A.橈神經感覺支神經瘤
B.拇長伸肌的一個副支仍未松解
C.頑固性腱鞘炎，需進一步固定解決
D.反射性交感神經營養障礙，或上肢營養障礙綜合征
E.局部有感染性炎癥
正確答案：A
答案解析：解析:切口遠側感覺遲鈍，說明有神經功能不全，原來的疼痛與現在感覺到的不同，叩診瘢痕很痛為神經瘤的特點。
知識點1：骨折的并發癥
知識點2：臨床表現
0.男性，18歲。右下肢外傷3小時入院。查體：右膝關節明顯畸形、腫脹、壓痛。X線檢查：右膝關節后脫位。根據患者傷情，要考慮到可能合并損傷的神經是
A.腓總神經
B.脛神經
C.坐骨神經
D.腓深神經
E.腓淺神經
正確答案：B
答案解析：解析:膝關節脫位易損傷脛神經。
知識點1：膝關節后脫位
知識點2：并發癥
05.男性，30歲。右上肢被壓傷2小時，出現右手垂腕垂指，虎口處感覺減退。電生理檢查正常。診斷為橈神經損傷。其損傷類型為
A.神經斷裂
B.神經失用
C.神經刺激
D.神經挫傷
E.軸突斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:神經損傷分ABC三類，只有神經失用電生理檢查正常。神經失用由于神經軸突及鞘膜完整，雖功能喪失，但電生理正常。
知識點1：橈神經損傷
知識點2：臨床表現
06.男性，26歲。外傷性肱骨中下1/3骨折。檢查時發現有垂腕征，垂指畸形。最可能損傷的神經是
A.尺神經
B.臂叢神經
C.正中神經
D.橈神經
E.正中神經和尺神經
正確答案：D
答案解析：解析:橈神經在肱骨中下1/3緊貼肱骨，垂腕、垂指畸形是橈神經受損的表現。
知識點1：橈神經損傷
知識點2：診斷
07.女性，35歲。右上臂被機器碾壓傷1小時，局部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙。X線檢查：肱骨中下段粉碎性骨折。在檢查傷肢時應特別注意
A.有無伸肘功能障礙
B.有無屈肘功能障礙
C.有無伸腕功能障礙
D.有無屈腕功能障礙
E.有無拇指對掌功能障礙
正確答案：C
答案解析：解析:機器碾壓傷致肱骨中下段粉碎骨折常合并橈神經損傷，要注意檢查伸腕功能。
知識點1：肱骨干骨折
知識點2：臨床表現
08.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。患者可能發生的神經損傷是
A.尺神經損傷
B.正中神經損傷
C.橈神經損傷
D.屈拇指肌斷裂
E.伸拇指肌斷裂
正確答案：B
答案解析：解析:猿手畸形是正中神經損傷癥狀。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：診斷
09.男性，25歲。0天前銳器刺傷左肘前方，經清創縫合，創口已愈合。但左手逐漸成猿手畸形，不能握筆寫字。在檢查傷肢時可發現的體征是
A.尺側一半皮膚感覺消失
B.拇指對掌功能障礙
C.手指夾紙試驗陽性
D.掌指關節及指間關節被動屈曲障礙
E.1～5指主動屈曲障礙
正確答案：B
答案解析：解析:正中神經損傷后拇指對掌功能障礙。
知識點1：正中神經損傷
知識點2：臨床表現
10.下列哪項不是人工全膝關節置換術的并發癥
A.深靜脈血栓形成
B.感染
C.腓總神經麻痹
D.假體無菌性松動
E.骨性關節炎
正確答案：E
答案解析：解析:骨性關節炎是膝關節人工關節置換的適應證，而不是并發癥。
知識點1：骨折的治療原則
知識點2：手術后遺癥并發癥
11.人工髖關節置換術后股骨骨折以哪個部位最多見
A.股骨粗隆區
B.股骨粗隆區和人工股骨柄之間
C.人工股骨柄遠端
D.混合區
E.對側股骨
正確答案：C
答案解析：解析:人工髖關節置換術后股骨骨折多發生在人工股骨柄遠端。
知識點1：髖關節置換術
知識點2：手術后遺癥并發癥
12.人工全髖關節的髖臼常用下列哪種材料做成
A.聚甲基丙烯酸甲酯
B.超高分子高密度聚乙烯
C.過氧化二甲酰
D.甲基丙烯酸甲酯—苯乙烯共聚物
E.鈦合金
正確答案：B
答案解析：解析:超高分子高密度聚乙烯是人工全髖關節的髖臼常用材料。
知識點1：髖關節置換術
知識點2：治療
13.Charnley型人工髖關節小頭型設計是為了
A.節省材料
B.減小頭臼之間的摩擦力
C.增加關節穩定性
D.延長頭的使用壽命
E.增加人工髖關節的活動度
正確答案：B
答案解析：解析:在壓力不變，材料相同情況下，Charnley型人工髖關節小頭型設計可減少頭臼之間的摩擦力，從而減小臼與骨組織間的剪切力，減少術后松動的發生率。
知識點1：髖關節置換術
知識點2：治療
1.鈷鉻鉬合金的最顯著特點是
A.價格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：C
答案解析：解析:鈷鉻鉬合金的耐磨性好，常用做人工股骨頭材料。
知識點1：髖關節置換術
知識點2：治療
15.鈷鎳鉻鉬合金最顯著的特點是
A.價格低
B.耐蝕性好
C.耐磨性好
D.生物相溶性好
E.耐疲勞性好
正確答案：E
答案解析：解析:鈷鎳鉻鉬合金最顯著特點是耐疲勞性好。
知識點1：髖關節置換術
知識點2：治療
16.女性，67歲。因膝關節骨性關節炎繼發較嚴重膝內翻，擬行膝關節置換治療，選擇哪種假體為好
A.髁型人工膝關節
B.鉸鏈式人工膝關節
C.鉸鏈旋轉式人工膝關節
D.球臼式人工膝關節
E.單髁型人工膝關節
正確答案：A
答案解析：解析:膝關節骨性關節炎繼發較嚴重膝內翻時，膝部穩定結構正常，故行髁型人工膝關節置換為好。
知識點1：膝關節置換
知識點2：治療
17.女性，0歲。脛骨上端腫瘤切除后擬行膝關節置換，選擇哪種假體為好
A.髁限制型人工膝關節
B.鉸鏈式人工膝關節
C.鉸鏈旋轉式人工膝關節
D.球臼式人工膝關節
E.后穩定型人工膝關節
正確答案：C
答案解析：解析:脛骨上端腫瘤行脛骨上端骨切除術后，膝部穩定結構被破壞，故行鉸鏈旋轉式人工膝關節置換為好。
知識點1：膝關節置換
知識點2：治療
18.髕骨軟骨軟化癥的病理改變最早發生于
A.軟骨深層
B.軟骨表層
C.軟骨邊緣
D.滑膜
E.半月板
正確答案：A
答案解析：解析:髕骨軟骨軟化癥的早期病理改變是軟骨深層細胞退變。
知識點1：髕骨軟骨軟化癥
知識點2：病理
19.肱骨內上髁炎又稱
A.學生肘
B.網球肘
C.無功能肘
D.礦工肘
E.高爾夫球肘
正確答案：E
答案解析：解析:高爾夫球肘即肱骨內上髁炎。
知識點1：肱骨內上髁炎
知識點2：概念
20.腕管綜合征的臨床表現中，不包括
A.手掌橈側半皮膚感覺障礙
B.夜間或清晨手部疼痛，活動后減輕
C.輕叩腕掌側有過電感
D.大魚際肌萎縮
E.Phalen試驗陽性
正確答案：A
答案解析：解析:支配手掌橈側半皮膚感覺的正中神經掌皮支不從腕管經過。
知識點1：腕管綜合征
知識點2：臨床表現
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