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外科主治醫師章節考點：骨腫瘤分類
1、骨軟骨瘤：在干骺端，包括正常骨及軟骨帽，X線片示比正常小，骨軟骨不能成像。
2、骨巨細胞瘤：骨骺膨脹性生長，骨質增長，呈肥皂泡樣，骨皮質變薄。
3.、骨肉瘤：常見的惡性腫瘤，見于年輕人骨骺生長最活躍的部位，即長管狀骨的干骺端，起源于分化不良的成骨細胞，早期轉移，幾乎都在肺。X線：Codmam三角，“日光放射”現象。治療：化療-手術-化療，常HD-MTX-CF方案，輔加順鉑，長春新堿，阿霉素等，有效率35-82%.
病因
骨腫瘤的發病因素很復雜，目前還沒有確切的病因。內因有素質學說、基因學說、內分泌學說等;外因有化學元素物質和內外照射慢性刺激學說，病毒感染學說等。部分多發性骨軟骨瘤和纖維樣增殖癥與家族遺傳有關。骨的良性腫瘤可以惡性變：如多發骨軟骨瘤可惡變為軟骨肉瘤。
臨床表現
1.疼痛
為骨腫瘤早期出現的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進展，疼痛可逐漸加重，發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠。其疼痛可向遠處放射。
2.腫脹或腫塊
位于骨膜下或表淺的腫瘤出現較早，可觸及骨膨脹變形。如腫瘤穿破到骨外，可產生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。
3.功能障礙
骨腫瘤后期，因疼痛腫脹而患部功能將受到障礙，可伴有相應部位肌肉萎縮。
4.壓迫癥狀
向顱腔和鼻腔內生長的腫瘤，可壓迫腦和鼻的組織，因而出現顱腦受壓和呼吸不暢的癥狀;盆腔腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產生排便及排尿困難;脊椎腫瘤可壓迫脊髓而產生癱瘓。
5.畸形
因腫瘤影響肢體骨骼的發育及堅固性而合并畸形，以下肢為明顯。
6.病理性骨折
腫瘤部位只要有輕微外力就易引起骨折，骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎病理性骨折常合并截癱。
7.全身癥狀
骨腫瘤后期由于腫瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出現一系列全身癥狀，如失眠、煩躁、食欲不振、精神萎靡、面色蒼白，進行性消瘦、貧血、惡病質等。
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