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注射藥物的溶媒配伍及給藥注意事項(xiàng)
注射藥物是臨床上最常用的給藥方法之一。不同的注射劑溶解或稀釋時(shí)需選擇相應(yīng)的溶媒。如果護(hù)理人員因藥物配伍不當(dāng)和溶媒選擇不合理，使藥物發(fā)生沉淀、混濁、結(jié)晶和變色等理化反應(yīng), 發(fā)生輸液反應(yīng), 造成不良后果，延誤治療，給患者造成傷害;所以正確的選擇藥物的溶媒是我們護(hù)理人員應(yīng)該掌握的技能。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于注射藥物的溶媒配伍及給藥注意事項(xiàng)的知識(shí)，歡迎閱讀。
臨床上常用的溶媒
臨床上常用的溶媒有注射用水、0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖注射液(5%、10%)、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液，其有各自不同的理化性質(zhì)。鹽水主要用于電解質(zhì)的調(diào)節(jié)，而糖水則主要補(bǔ)充能量。
常用溶媒的PH值
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品名 |
PH范圍 |
備注 |
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滅菌注射用水 |
5.0-7.0 |
|
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0.9%氯化鈉注射液 |
4.5-7.0 |
|
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復(fù)方氯化鈉注射液 |
4.5-7.5 |
含Ca2+ |
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葡萄糖注射液 |
3.2-5.5 |
3.8-4.0臨床常用 |
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葡萄糖氯化鈉注射液 |
3.5-5.5 |
|
|
乳酸鈉林格注射液 |
6.0-7.5 |
含Ca2+ |
|
復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液 |
3.6-6.5 |
含Ca2+ |
常用藥物配制溶媒的選擇
1、根據(jù)病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥選擇
(1)如果病人有高血壓,冠心病,及心功能不好,應(yīng)減少鹽水的攝入,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
(2)如果病人有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時(shí)可加胰島素兌調(diào)(一般是按糖：胰島素4:1配對(duì))。
(3)如病人腎功能不好,要減少鹽水的攝入,減輕鈉水儲(chǔ)溜.。
(4) 如病人休克,應(yīng)先給于鹽水補(bǔ)充血容量再給于糖補(bǔ)能.。
(5)患者為肺性腦病(2型呼吸衰竭)時(shí)候,最好用生理鹽水帶抗生素,因?yàn)槭褂闷咸烟菚?huì)增加二氧化碳的潴留,加重肺性腦病。
2、根據(jù)病人的化驗(yàn)結(jié)果選擇
(1)如電解質(zhì)結(jié)果.看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖。
(2)根據(jù)心肌酶等評(píng)測(cè)心功能,來決定鹽糖的選擇。
3、根據(jù)藥物的pH選擇
抗菌藥物性質(zhì)多不穩(wěn)定，都有一定的pH范圍要求，如頭孢哌酮( pH 值2. 0～ 4. 0) , 當(dāng)溶媒的 pH 值低于 4. 0時(shí)可析出沉淀, 所以低 pH 的葡萄糖或葡萄糖氯化鈉不可作為頭孢哌酮的溶媒;在溶媒的選擇上應(yīng)該根據(jù)藥物的理化性質(zhì)和患者自身的情況不同作慎重選擇，不能隨意憑經(jīng)驗(yàn)用藥
4、生理鹽水做溶媒
多數(shù)抗生素可用生理鹽水做溶媒, 生理鹽水不僅起溶液的等滲作用, 以減少對(duì)機(jī)體的刺激, 而且對(duì)多數(shù)抗生素來說, 也是一種劑型的穩(wěn)定劑。 因此, 生理鹽水對(duì)抗生素而言, 是一種安全的好溶媒;如使用注射用水作溶媒做青霉素皮試，陽(yáng)性率明顯高于用生理鹽水作溶媒做皮試,。
5、藥品專用溶媒
藥品專用溶媒是由于某些注射用藥物具有特殊性質(zhì)( 如溶解性、pH 值等), 而為他們配以適用的溶劑。如鹽酸大觀霉素使用專用溶媒 0. 9%苯甲醇溶液, 注射用硫普羅寧使用專用溶媒 0. 5%碳酸氫鈉溶液等。 使用專用溶媒的目的是便于給藥或減少給藥的刺激性。
常用抗菌藥物溶媒的選擇和穩(wěn)定時(shí)間
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抗感染藥物 |
最佳pH |
最佳溶媒 |
穩(wěn)定時(shí)間（h） |
|
青霉素 |
6～7 |
NS,GNS |
1～８ |
|
氧哌嗪青霉素 |
4～5 |
5%GS1) |
0.5～2 |
|
羥氨芐青霉素 |
3.5～5.5 |
NS |
0.5～４ |
|
頭孢噻肟鈉 |
4.5～7 |
NS,H2O |
0.5～1 |
|
頭孢哌酮 |
3～5.5 |
NS,5%GS,RL |
0.5～2 |
|
頭孢他啶 |
3.5～5.5 |
NS,5%GS |
1～2 |
|
頭孢米諾鈉 |
4.5～6 |
GS, GNS, NS,RS |
0.5～2 |
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頭孢哌酮舒巴坦鈉 |
3.5～5.5 |
NS,5%GS |
0.5～1 |
|
頭孢曲松鈉 |
4.5～6.5 |
5%GS, NS |
0.5～1 |
|
美羅培南 |
4.5～6.5 |
NS,GS,GNS |
0.5～6 |
|
卡那霉素 |
4.5～6.5 |
GS, NS |
1～6 |
|
丁胺卡那霉素 |
4.5～6.5 |
GS, NS |
1～４ |
|
依替米星 |
4～5 |
NS, 5%GS |
0.5～1 |
|
奈替米星 |
4～5 |
NS,GS |
0.75～2 |
|
妥布霉素 |
4.5～6 |
GS, NS,GNS,RS,RL |
1～6 |
|
慶大霉素 |
4～6 |
NS, 5%GS,GNS |
1～４ |
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氯霉素 |
5.5～7 |
NS,5%GS |
1～４ |
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左氧氟沙星 |
4.05 |
GS, GNS, NS |
1～1.5 |
|
四環(huán)素 |
3～5 |
NS, GS, GNS |
1～6 |
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阿奇霉素 |
4.5～6.5 |
NS, 5%GS |
1～3 |
|
乳酸紅霉素 |
6～8 |
5%GS ,NS |
1～４ |
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多粘霉素E |
4～5.8 |
5%GS ,NS |
1～４ |
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萬(wàn)古霉素 |
3.5～6.5 |
5%GS ,NS |
1～2 |
|
去甲萬(wàn)古霉素 |
4～6 |
5%GS ,NS |
1～2 |
|
克林霉素 |
3～5 |
GS, GNS, NS, RL ,RS |
1～2 |
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林可霉素 |
4.5～6.55 |
GS, NS |
0.75～４ |
|
氟康唑 |
4.8 |
NS, 20%GS, GNS, RS |
1～４ |
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異煙肼 |
4～5 |
GS, NS |
1～3 |
注：H2O：滅菌注射用水;NS：生理鹽水注射液;GS：葡萄糖注射液;GNS：葡萄糖氯化鈉注射液;RL：平衡鹽水注射液;RS：復(fù)方氯化鈉注射液。
常用中藥注射液溶媒選擇及注意事項(xiàng)
中藥注射液的臨床應(yīng)用日益廣泛, 常以中藥注射液與輸液配伍靜脈輸注, 而其與輸液配伍后, 可能出現(xiàn) pH 、澄明度的變化或配伍液的澄明度合格但不溶性微粒超標(biāo), 潛在危害較大, 因此中藥注射液溶媒的選擇也是用藥安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
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藥物 |
最佳pH |
最佳溶媒 |
注意事項(xiàng) |
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清開靈 |
6. 8～ 7. 5 |
NS,10%GS |
在 5%葡萄糖液中微粒數(shù)明顯增加 |
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丹參 |
5%GS |
與生理鹽水配伍易產(chǎn)生混濁 |
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生脈 |
NS，5%GS |
用生理鹽水配伍微粒數(shù)最少 |
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血栓通 |
5. 0～ 7. 0 |
10%GS |
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醒腦靜 |
5%GS、10%GS |
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燈盞細(xì)辛 |
5. 0～ 7. 0 |
NS |
靜脈輸注時(shí)不宜和酸性較強(qiáng)的藥物配伍 |
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銀杏葉提取物 |
5%GS |
避免與小牛血提取物制劑混合使用 |
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葛根素 |
3.6 |
5%GS |
在生理鹽水中 pH 值下降 2. 0左右 |
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穿心蓮內(nèi)酯 |
4. 4～ 6. 0 |
GS, NS |
配制后 0. 5 h～ 3. 0 h 穩(wěn)定 |
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痰熱清 |
5%GS |
不得和其他藥物混合輸注 |
|
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川芎嗪 |
5%GS |
不得與堿性藥物配伍靜脈輸注使用 |
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舒肝寧 |
5. 0～ 7. 0 |
10%GS |
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苦碟子 |
5. 5～ 7. 5 |
GS, NS |
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消癌平 |
GS |
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