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      中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科考點:孕期監(jiān)護及保健

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        一、產(chǎn)前檢查

        首次產(chǎn)檢時間:確診早孕時

        產(chǎn)科四步角診法檢查:子宮大小,先露情況,胎方位

        骨盆測量:

        1、棘間徑23-26cm ――間接推測骨盆入口橫徑

        2、嵴間徑25-28cm ――間接推測骨盆入口橫徑

        3、粗隆間徑28-31――間接推測中骨盆橫徑

        4、恥外徑18-20-間接推測骨盆入口前后徑長度

        5、坐骨間徑8.5-9.5――直接測骨盆出口橫徑長度

        6、恥骨弓角度:90-80――反映骨盆出口橫徑的寬度

        二、胎兒成熟度

        1、胎盤功能檢查:尿雌三醇;血清胎盤泌乳素;血清耐熱性堿性磷酸酶;血清催產(chǎn)素酶;催產(chǎn)素激惹試驗;陰道脫落細胞

        2、胎兒成熟度檢查指標

        (1)B超測胎頭雙丁徑>8.5

        (2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟

        (3)羊水中肌≥176.8――腎成熟

        (4)羊水中膽紅素類物質(zhì)SOD450<0.02――肝成熟

        (5)羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟

        (6)羊水中含脂肪細胞出現(xiàn)率達20%――皮膚成熟

        3、先天畸形診斷

        (1)羊水中甲胎蛋白→開放性N管異常或無腦兒

        (2)B超

        (3)羊膜腔胎兒造影→胎兒體表畸形及消化管畸形

        4、胎兒遺傳性疾病診斷――羊水細胞培養(yǎng)

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