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有關(guān)深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料
深圳市生育保險(xiǎn)累計(jì)參保年限陸續(xù)達(dá)到1年時(shí)間的，參保人可開(kāi)始申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)，參保單位也可以申請(qǐng)生育津貼。那么報(bào)銷(xiāo)材料有哪些呢？下面和小編一起來(lái)看看吧！
有關(guān)深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料
條件：生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在國(guó)內(nèi)（不含港、澳、臺(tái)地區(qū)）其他城市發(fā)生的生育醫(yī)療保險(xiǎn)住院分
娩費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，在費(fèi)用發(fā)生之日起12個(gè)月內(nèi)，備齊以下資料向所屬社保局提出審核報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)，由所屬社保機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
申請(qǐng)材料：
（一）基本資料：
1、原始收費(fèi)收據(jù)（原件）
2、費(fèi)用明細(xì)清單（原件）
3、參保人社會(huì)保障卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）
4、參保人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件），委托他人代辦須提供代辦人身份證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）
5、參保人銀行存折或銀行卡（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）（深圳開(kāi)記工行、建行、農(nóng)行、中行）
（二）補(bǔ)充資料
1、報(bào)銷(xiāo)市外產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用需補(bǔ)充提供計(jì)劃生育證明（原件1份）、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊(cè)或孕檢門(mén)診病歷（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）、結(jié)婚證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）、出生醫(yī)學(xué)證明（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）
2、報(bào)銷(xiāo)市外分娩住院醫(yī)療費(fèi)用需補(bǔ)充提供計(jì)劃生育證明（原件1份）、所屬參保單位證明、孕產(chǎn)婦手冊(cè)或孕檢門(mén)診病歷（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）、結(jié)婚證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）、出生醫(yī)學(xué)證明（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）、住院病歷（需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、剖腹產(chǎn)提供手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單）（復(fù)印件1份）。
3、報(bào)銷(xiāo)市外計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用需補(bǔ)充提供：結(jié)婚證（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）、節(jié)育手術(shù)證明（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）、門(mén)診病歷（復(fù)印件1份，驗(yàn)原件）、計(jì)劃生育證明（限輸卵管或輸精管復(fù)通術(shù)）、住院病歷（需到醫(yī)院病案室復(fù)印并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章：首次入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單）（復(fù)印件1份）。
三、生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程：
生育保險(xiǎn)參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費(fèi)用之日起一年內(nèi)辦理報(bào)銷(xiāo)。
1、參加生育保險(xiǎn)的參保人到其參保所在分局辦理報(bào)銷(xiāo)；
2、各分局工作人員對(duì)參保人所提供的報(bào)銷(xiāo)資料進(jìn)行審核，并決定是否受理；資料不齊全的，開(kāi)具《一次性補(bǔ)正材料通知書(shū)》；
3、工作人員對(duì)受理的材料進(jìn)行整理，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行逐級(jí)審核；
4、逐級(jí)審核后由參保人簽字確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)金額，交財(cái)務(wù)逐級(jí)審核后支付。 注：所有復(fù)印件必須復(fù)印在A4紙上。
辦理時(shí)間：工作日 上午：9：00-12：00 下午：14：00-18：00
受理機(jī)關(guān)：
參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。福田分局：深圳市彩田南路海天綜合大廈；羅湖分局：深圳市人民北路3092號(hào)物資大廈；南山分局：南山區(qū)南新路3032號(hào)；寶安分局：深圳市寶安2區(qū)湖濱路5號(hào)社保大樓（區(qū)武裝部旁）；鹽田分局：鹽田區(qū)海景二路工青婦活動(dòng)中心；龍崗分局：龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號(hào)；光明分局：光明新區(qū)光明大街社保大樓；坪山分局：坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號(hào)；龍華分局：龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。咨詢電話：12333，投訴電話：83460096。
事項(xiàng)程序：
（一）申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料；
（二）受理材料。申請(qǐng)材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書(shū)；申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的，受理部門(mén)出具不予受理通知書(shū)，并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容；受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容；申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后，可重新申請(qǐng)； （三）審查批準(zhǔn)。
時(shí) 限 ：自受理之日起20工作日辦結(jié)。
救濟(jì)權(quán)利：申請(qǐng)人對(duì)深圳社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局的行政服務(wù)不滿的，可以向深圳社會(huì)保險(xiǎn)基金管理
局信訪部門(mén)投訴。申請(qǐng)人對(duì)決定機(jī)關(guān)作出的行政服務(wù)決定不服的，可以在自行政服務(wù)決定送達(dá)之日起60日內(nèi)依法向深圳市人力資源和社會(huì)保障局行政復(fù)議機(jī)關(guān)或市政府行政復(fù)議機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以在自接到行政服務(wù)決定之日起3個(gè)月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。 事項(xiàng)收費(fèi)：不收費(fèi)
相關(guān)附件：市內(nèi)/外生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)流程圖
深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)基本流程
首先，孕前準(zhǔn)備：
1、結(jié)婚的證書(shū)
2、計(jì)劃生育：一胎準(zhǔn)生證（墨綠色的，全名“生育證”） 其它：流動(dòng)人口婚育證明（深藍(lán)色的） 第二，孕中準(zhǔn)備：
1、社保——深圳社保卡（并要包含生育保險(xiǎn)）
2、建冊(cè)——深圳市母子保鍵手冊(cè)（俗稱(chēng)建冊(cè)）
3、 深圳：計(jì)劃生育證明（報(bào)銷(xiāo)的主要依據(jù)） 第三，孕檢及生產(chǎn)報(bào)銷(xiāo)：
1、 驗(yàn)證：醫(yī)院驗(yàn)證，蓋章可報(bào)銷(xiāo)。
2、可到任何醫(yī)保醫(yī)刷社保卡報(bào)銷(xiāo)。
對(duì)象：深圳戶口育齡婦女，參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)或住院醫(yī)療保險(xiǎn)的非深戶育齡婦女
關(guān)于《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的修改決定中規(guī)定：
第二十三條 參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的，其生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)的0.5%按月繳交;
參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，其生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按上年度在崗職工月平均工資的0.2%按月繳交;在職人員由用人單位繳交，個(gè)人繳費(fèi)的由本人繳交，其他人員按其繳費(fèi)渠道繳交。
持《深圳市居住證》，16周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員可申請(qǐng)參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)并以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)按月繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的7.8%繳交，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的0.2繳交，生育醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按繳費(fèi)基數(shù)的0.5%繳交;
在按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可享受綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
注：深圳市勞動(dòng)和社會(huì)保障局從今年的`7月1日起，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)中的“市上年度在崗職工月平均工資”將按3621元計(jì)算。
最高支付限額：女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由 生育保險(xiǎn) 基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品和藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。
參加了深圳生育醫(yī)療保險(xiǎn)，產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
參加了深圳生育醫(yī)療保險(xiǎn)后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
為優(yōu)生優(yōu)育的需要，深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局研究決定，增加生育醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目，具體調(diào)整內(nèi)容如下：
一、原有的4次B超常規(guī)檢查均改為可選擇彩色多普勒超聲常規(guī)檢查，同時(shí)增加胎盤(pán)成熟度檢查;原有的1次彩色多普勒超聲常規(guī)檢查增加產(chǎn)前胎兒診斷項(xiàng)目、胎兒臍血監(jiān)測(cè)和胎盤(pán)成熟度檢測(cè);
二、第二次產(chǎn)前檢查(16-18周)增加唐氏篩查項(xiàng)目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);
三、腎功能3項(xiàng)明確定為尿素氮、肌酐、尿酸;原有的肝功能5項(xiàng)調(diào)整為6項(xiàng)，增加膽汁酸測(cè)定。該通知從2010年6月1日起執(zhí)行。
調(diào)整后的生育醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)前檢查項(xiàng)目一覽表
第一次檢查：(13周之前)建立《深圳市母子保健手冊(cè)》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤(pán)成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(yàn)(地貧篩查);
第二次檢查：(16—18周)產(chǎn)前檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項(xiàng)(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(xiàng)(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨
酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、乙肝兩對(duì)半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項(xiàng)目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素);
第三次檢查：(20—24周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查(包括胎兒產(chǎn)前診斷項(xiàng)目)、胎兒臍血監(jiān)測(cè)和胎盤(pán)成熟度檢測(cè);
第四次檢查：(24—28周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查;
第五次檢查：(28—30周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測(cè);
第六次檢查：(30—32周)產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤(pán)成熟度檢測(cè);第七次檢查：(32—34周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī);
第八次檢查：(34—36周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī);
第九次檢查：(37周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤(pán)成熟度檢測(cè)、血常規(guī)、腎功能3項(xiàng)(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(xiàng)(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、胎心監(jiān)測(cè);
第十次檢查：(38周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī);
第十一次檢查：(39周)產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤(pán)成熟度檢測(cè)、胎心監(jiān)測(cè);第十二次檢查：(40周)產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測(cè)、尿常規(guī)。
計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目包括：
(一)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器;
(二)人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù))，包括人工流產(chǎn)(負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠;
(三)放置、取出皮下埋植避孕劑;
(四)輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù);
(五)輸卵管復(fù)通術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。
深圳生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)
報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供以下資料：
(一)原始收費(fèi)收據(jù);
(二)費(fèi)用明細(xì)清單;
(三)門(mén)診病歷或者住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);
(四)疾病診斷證明書(shū);
(五)本人職工社會(huì)保險(xiǎn)證。
結(jié)婚證、單位證明和準(zhǔn)生證(第二胎)外，報(bào)銷(xiāo)分娩住院費(fèi)用還要憑出生證;報(bào)銷(xiāo)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用還要憑節(jié)育手術(shù)證，到市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
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