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      廣州職工醫保最新政策解讀

      時間:2020-11-18 20:38:37 醫療保險 我要投稿

      2015年廣州職工醫保最新政策解讀

        據了解,2015年廣州職工醫保普通門診報銷比例為80%,定點大醫院成功后,到大醫院就診前,經過基層醫院轉診報銷比例為55%,統籌基金支付限額:300元/月,具體見如下內容:

      2015年廣州職工醫保最新政策解讀

        一、4月1日后,在職員工只定點三甲醫院沒有定點社區醫院,不享受醫保統籌優惠,對此市醫保澄清:無此規定!

        二、在2015年4月1日前已選“大點”而未選“小點”的.職工醫保參保人,2015年4月1日后仍可在“大點”記賬結算,但只能按未經轉診的門診支付比例(45%)結算,且在選定“小點”前不可變更“大點”。

        三、參保人到社區醫院(俗稱“小醫院”,對應“小點”)門診就醫,廣州職工醫保參保人門診統籌報銷比例均同步提高到80%;若經“小點”首診并經轉診后30日內,再到其他選定醫療機構(俗稱“大醫院”,對應“大點”)門診就醫,報銷比例(55%)則比參保人直接去大醫院門診就診(45%)增加10%。

        四、住院則不受選點限制。

        職工醫保普通門診報銷比例及支付限額

        1、基層醫院:80%

        2、定點大醫院成功后,到大醫院就診前,經過基層醫院轉診報銷比例為55%;

        3、未經基層醫院轉診的,報銷比例為45%。

        4、轉診手續在基層醫院辦理,每次轉診30日內有效,轉診到期后可再次辦理,無需紙質轉診單,廣州醫保系統會自動記錄。

        5、統籌基金支付限額:300元/月,不滾存不累計。

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