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濟(jì)寧2016年居民醫(yī)保個(gè)人賬戶劃撥政策解讀
根據(jù)市人社局、財(cái)政局《關(guān)于規(guī)范居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理和加強(qiáng)社會(huì)保障卡應(yīng)用服務(wù)工作的通知》(濟(jì)人社辦發(fā)〔2016〕19號(hào))要求，自2016年1月起建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶制度，個(gè)人賬戶劃入資金標(biāo)準(zhǔn)為每人每年70元。為落實(shí)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，提高醫(yī)療保障水平，現(xiàn)就做好2016年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金劃撥工作有關(guān)問題通知如下：
一、高度重視居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金劃撥工作
居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是用于支付一般診療費(fèi)、普通門診醫(yī)療費(fèi)、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)及定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用，是居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金的重要組成部分。各縣市區(qū)要切實(shí)提高對居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃撥工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工，建立健全工作保障機(jī)制。要按照責(zé)任分工，抓緊明確工作聯(lián)系人，聯(lián)系人名單于2016年4月6日前報(bào)送至市社保局統(tǒng)計(jì)信息科。
二、居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶劃撥流程
對于社保卡已發(fā)放到位且應(yīng)享受待遇的參保人員，按照如下流程進(jìn)行資金劃拔。
(一)生成賬戶
1、正常繳費(fèi)人員，繳費(fèi)單據(jù)確認(rèn)后個(gè)人賬戶自動(dòng)生成(2015年繳費(fèi)屬于特殊情況，需要后臺(tái)批量處理生產(chǎn));
2、免繳費(fèi)認(rèn)定人員需要申報(bào)生成個(gè)人賬戶：
功能位置：〔城鄉(xiāng)居民醫(yī)療收繳系統(tǒng)〕-〔賬戶劃撥管理〕-〔批量導(dǎo)入劃撥申報(bào)〕-〔填寫賬戶劃撥單據(jù)〕-〔劃撥單據(jù)管理〕
操作說明：
(1)下載報(bào)盤文件，將免繳費(fèi)人員名單及賬戶金額錄入到報(bào)盤文件中;
(2)導(dǎo)入報(bào)盤文件并保存;
(3)填寫生成賬戶單據(jù);
(4)確認(rèn)賬戶申報(bào)單據(jù)。
(二)賬戶劃撥
功能位置：〔社保卡〕-〔社保卡管理系統(tǒng)〕-〔劃撥管理〕-〔社保卡收入劃撥〕
操作說明：
1、輸入起始日期、終止日期、發(fā)放點(diǎn)編碼，點(diǎn)擊生成劃撥單據(jù);
2、將劃撥明細(xì)導(dǎo)出交銀行劃撥;
3、單據(jù)確認(rèn)(居民支付系統(tǒng)-報(bào)銷單據(jù)管理-單據(jù)綜合管理-確認(rèn)單據(jù))。
三、幾類異常情況處理
(一)已繳費(fèi)且符合享受待遇資格、暫未發(fā)放社保卡的參保人員。
1、身份證號(hào)碼、姓名等信息不正確的，通知本人修改相關(guān)信息，制卡發(fā)卡后及時(shí)予以劃撥;
2、新生兒或無身份證信息的，需由本人或監(jiān)護(hù)人提出申請，經(jīng)維護(hù)對應(yīng)賬戶后，再予以發(fā)放個(gè)人賬戶資金。
(二)免繳費(fèi)人員。
城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、農(nóng)村獨(dú)女及雙女戶父母、城鎮(zhèn)“三無”(無生活來源、無勞動(dòng)能力、無法定贍養(yǎng)人)人員、孤兒、重度殘疾人及70周歲以上老人等免繳費(fèi)參保人員，各縣市區(qū)應(yīng)在認(rèn)真核實(shí)當(dāng)年度居民社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取資格認(rèn)證結(jié)果后再行撥付個(gè)人賬戶資金。
(三)其他異常情況。
認(rèn)真核實(shí)參保人員基本信息和參保登記信息，并進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，按程序制卡發(fā)卡后再予以劃撥資金。
四、有關(guān)要求
各縣市區(qū)對于4月底前發(fā)卡完畢的參保人員，原則上6月底前個(gè)人賬戶資金劃撥到位;6月份之后，每半個(gè)月生成一次劃撥數(shù)據(jù)。
工作中如有問題，請及時(shí)與市社保局聯(lián)系。
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