河南職工醫(yī)保報銷比例
河南職工醫(yī)保報銷比例分門診、住院和大病保報銷比例，還有一些不屬報銷范圍，大家都需要了解哦！以下是的內(nèi)容，僅供參考！
河南職工醫(yī)保報銷比例
一、門診報銷比例
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每[1]次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷比例
(1)報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
三、大病報銷比例
(1)鎮(zhèn)風險基金補償：
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
四、不屬報銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
拓展閱讀：
城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員享受醫(yī)療服務報銷有了新標準。
1月30日，記者從省人力資源社會保障廳獲悉，該廳通過對我省現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療服務項目逐項梳理、分類比對，制定了《河南省基本醫(yī)療保險診療項目暨醫(yī)療服務設施目錄(試行)》(以下簡稱《醫(yī)療服務目錄》)，并予以公示。
據(jù)介紹，《醫(yī)療服務目錄》適用于我省職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，是全省基本醫(yī)療保險支付參保人員診療項目費用和醫(yī)療服務設施費用，實施基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務管理的政策依據(jù)。
《醫(yī)療服務目錄》按照基本醫(yī)療保險支付類別分為甲、乙、丙三類。其中，甲類為基本醫(yī)療保險準予支付費用的醫(yī)療服務項目，乙類為基本醫(yī)療保險支付部分費用的.醫(yī)療服務項目，丙類為基本醫(yī)療保險不予支付費用的醫(yī)療服務項目。例如，對于內(nèi)臟衰竭、外傷、燒傷搶救的院前急救費屬于甲類，按規(guī)定報銷;腦血管造影、椎間盤造影屬于乙類，由參保人員首自付一定比例費用后，再按規(guī)定報銷;胎兒心臟彩色多普勒超聲檢查屬于丙類，由參保人員自付診療費用。
參保人員使用《醫(yī)療服務目錄》甲類或乙類項目“除外內(nèi)容”中允許單獨收費的一次性醫(yī)用材料費用，由參保人員首自付一定比例費用后，再由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付。各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療保險基金和個人承受能力，醫(yī)院類別與專科特點、臨床必須等情況，在5%—30%的范圍內(nèi)確定本地區(qū)乙類項目和一次性醫(yī)用材料首自付比例。
醫(yī)療保險住院床位費采取限額支付的辦法，實際床位費不高于限額標準的，由基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付;超出限額標準的，限額以內(nèi)的費用按規(guī)定報銷，超出部分不予支付。
據(jù)介紹，全國已有包括北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團在內(nèi)的20省份對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了總體規(guī)劃部署或已全面實現(xiàn)整合。
并軌制度落實后：新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄擴容，有地區(qū)用藥范圍成倍增長;醫(yī)保報銷比例就高不就低，民眾看病經(jīng)濟負擔減輕，民眾受益頗多。
全國20省份醫(yī)保并軌 繳費部門不同
國內(nèi)的基本醫(yī)保主要分為三種，分別是：職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由財政和城鎮(zhèn)居民繳費，由人社部門管理;新農(nóng)合由財政和農(nóng)民繳費，由衛(wèi)計部門管理。雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合都是個人繳費與政府補助相結合，但由于管理部門不同，就醫(yī)報銷、目錄等各不相同，享受待遇有較大差別。
今年初，國務院印發(fā)《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，要求整合兩種醫(yī)保制度。該政策的落實也意味著民眾就醫(yī)報銷將不分城里和農(nóng)村。
截至目前，全國已有包括北京、天津、河北、內(nèi)蒙古、上海、浙江、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、重慶、云南、陜西、青海、寧夏、新疆、兵團在內(nèi)的20省份對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了總體規(guī)劃部署或已全面實現(xiàn)整合。
醫(yī)保報銷待遇就高不就低
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報銷比例顯著提高。以上海為例，從住院待遇一項來看，整合前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付比例最低為60%(60歲以下)，新農(nóng)合最低只有50%，而整合后統(tǒng)一為70%。
醫(yī)療機構、醫(yī)保藥品目錄擴大 用藥范圍成倍增長
根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構、醫(yī)保藥品的目錄，都明顯擴大。尤其對不少新農(nóng)合參保民眾來說，整合后醫(yī)保用藥范圍成倍增長。
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