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2017青島職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
2017青島職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內(nèi)容吧!
青島城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)規(guī)定：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元，一級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院670元，三級(jí)醫(yī)院840元。
2、報(bào)銷(xiāo)比例：社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，定點(diǎn)醫(yī)院50%;
3、實(shí)行記賬管理的門(mén)診大病費(fèi)用，退休人員統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的自負(fù)比例按在職人員自付比例的50%執(zhí)行。
4、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)不單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
5、在職的尿毒癥透析和器官移植抗排異治療患者，以及由定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行年度費(fèi)用包干管理的在職衰退型精神病患者，其統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)比例，按照退休人員的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
青島居民醫(yī)保門(mén)診大病報(bào)銷(xiāo)規(guī)定：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元，一級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院670元，三級(jí)醫(yī)院840元。
2、報(bào)銷(xiāo)比例：社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%，定點(diǎn)醫(yī)院65%;
3、超過(guò)病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上部分不予支付。
4、少年兒童/大學(xué)生：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)500元、二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。
5、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、白血病、惡性腫瘤放化療患者的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)不單獨(dú)設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付標(biāo)準(zhǔn)按照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
延伸閱讀：青島醫(yī)保患者住院"刷臉"認(rèn)證 系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別
5月18日一大早，在平度博愛(ài)骨傷醫(yī)院醫(yī)保辦公室內(nèi)，工作人員小馬正在操作“人臉識(shí)別”系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)保住院病人逐一“刷臉”驗(yàn)證。“只要將設(shè)備對(duì)著患者面部一掃描，病人的人臉圖像就會(huì)自動(dòng)傳輸?shù)结t(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)中，系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)識(shí)別。當(dāng)同一病人存在不同人臉信息時(shí)，住院管理系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)警示。遇到行動(dòng)不便的患者，我們會(huì)直接把移動(dòng)平板電腦拿到患者床頭操作。”小馬介紹說(shuō)。
這套“醫(yī)療保險(xiǎn)住院病人在院管理系統(tǒng)”，實(shí)行住院患者“身份識(shí)別”，驗(yàn)證病人是否在院在床住院治療，有效控制定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)辦理住院、參保人員冒名頂替住院支付醫(yī)保基金等現(xiàn)象。“該系統(tǒng)將人臉關(guān)鍵要素與個(gè)人身份證號(hào)碼、社保編號(hào)關(guān)聯(lián)起來(lái)，建立參保人員‘人臉數(shù)據(jù)+身份代碼’復(fù)合數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)患者住院期間每天早、中、晚三次‘刷臉’進(jìn)行人像識(shí)別，提高身份認(rèn)證的效率和準(zhǔn)確率，為醫(yī)保基金安全建立了一道堅(jiān)實(shí)屏障。”平度市人社局醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō)。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可分為報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)和賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)。
報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院里所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)由保險(xiǎn)公司來(lái)報(bào)銷(xiāo)，一般分門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)與住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
賠償型醫(yī)療保險(xiǎn)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的金額來(lái)給付給患者治療及護(hù)理。一般分單項(xiàng)疾病保險(xiǎn)與重大疾病保險(xiǎn)。
上述兩類(lèi)醫(yī)療險(xiǎn)有相同點(diǎn)但又有不同點(diǎn)，相同點(diǎn)是患病才能獲得保險(xiǎn)給付，不同點(diǎn)主要是：普通醫(yī)療險(xiǎn)屬全類(lèi)型即各類(lèi)疾病都能獲得保險(xiǎn)給付。專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)屬專(zhuān)項(xiàng)類(lèi)即某項(xiàng)在保險(xiǎn)合同中明確列明的疾病或手術(shù)才能獲得保險(xiǎn)給付。保險(xiǎn)公司推出的醫(yī)療保險(xiǎn)常常會(huì)綜合上述兩大類(lèi)保險(xiǎn)的一部分來(lái)組合成。
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