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青島居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷比例
醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫(yī)療需求的社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編為大家整理青島居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷比例相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
青島居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷比例
按照原來(lái)政策，青島居民醫(yī)保與職工醫(yī)保門(mén)診大病的病種數(shù)量、病種限額是一致的，但居民超出病種限額以上費(fèi)用不再納入報(bào)銷。
2020年1月1日起，為進(jìn)一步提高參保居民門(mén)診保障水平，著眼于促進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)，報(bào)銷政策重點(diǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。本次調(diào)整對(duì)參保居民在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含一級(jí)醫(yī)院）的門(mén)診大病超限額部分給予報(bào)銷30%。
同時(shí)，對(duì)二檔成年居民在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含一級(jí)醫(yī)院）發(fā)生的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例由40%調(diào)整為50%。
此項(xiàng)政策調(diào)整預(yù)計(jì)每年可減輕全市參保居民負(fù)擔(dān)2000余萬(wàn)元。
報(bào)銷范圍
居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、大病住院及大病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
2、老年人普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用；
3、少年兒童和大學(xué)生意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)；
4、符合規(guī)定的購(gòu)藥費(fèi)用；
5、符合規(guī)定的住院費(fèi)用。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍
1、參保人患病所發(fā)生的住院治療費(fèi)用；
2、參保人患特殊疾病門(mén)診治療的治療費(fèi)；
3、使用“三個(gè)目錄”內(nèi)規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目和設(shè)施且符合限定支付范圍規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用。
城鎮(zhèn)職工個(gè)人賬戶報(bào)銷范圍
1、定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)零售藥品；
2、一般門(mén)診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人自負(fù)部分。
報(bào)消條件
居民醫(yī)保
居民醫(yī)保在年度集中繳費(fèi)期內(nèi)繳費(fèi)的，自次年1月1日起享受待遇。
居民醫(yī)保在年度內(nèi)補(bǔ)繳的，自補(bǔ)繳到賬次月起享受待遇。
職工醫(yī)保
職工醫(yī)保正常連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后，可按規(guī)定享受職工醫(yī)保待遇。
在連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月內(nèi)，僅享受職工醫(yī)保個(gè)人賬戶待遇。
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