廣州異地醫(yī)保報銷比例
廣州異地醫(yī)保報銷比例為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
普通門診
社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構：
1、規(guī)定標準：80%
2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%
其他醫(yī)療機構：未經轉診45%，經轉診55%
統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人·月
門診大病、慢性病報銷標準
住院起付標準
1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元
2、退休人員：一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
普通門診
1、未成年人及在校學生：基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人
延伸閱讀：外地人廣州看病 醫(yī)保現(xiàn)場即時結算不用回家報銷
外地人來廣州看病，現(xiàn)場醫(yī)保直接結算，再也不用自己跑回老家報銷了!9日，廣州市醫(yī)保局發(fā)布消息，廣州已實現(xiàn)與人社部、廣東省醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算系統(tǒng)平臺聯(lián)網，符合條件的外省參保人到廣州市可異地就醫(yī)即時結算，廣州市符合異地就醫(yī)條件的參保人按規(guī)定辦理備案手續(xù)后，也可持社保卡到國內其他已聯(lián)通全國醫(yī)保聯(lián)網異地就醫(yī)結算系統(tǒng)的地區(qū)即時結算住院醫(yī)療費用。
三名海南參保人嘗頭啖湯
按照國家、省的統(tǒng)一部署，廣州成為人社部指定的廣東省唯一醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)全國聯(lián)網即時結算試點城市，于去年11月全面啟動全國聯(lián)網異地就醫(yī)直接結算工作，經過緊張的信息系統(tǒng)建設及業(yè)務準備，于2月下旬通過了國家測試驗收，確定廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院等五家醫(yī)院為首批全國醫(yī)保聯(lián)網異地就醫(yī)結算醫(yī)院。
3月1日已有三名海南省參保人分別在廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院兩家醫(yī)院，成功進行住院醫(yī)療費用的即時結算。除了個人承擔的醫(yī)療費用以外，3人其余費用由廣州市醫(yī)保局與定點醫(yī)療機構按后續(xù)協(xié)議約定審核后支付，無需參保人自行墊付后再返回參保地辦理費用報銷，大大減輕了跨省異地就醫(yī)參保病人的負擔。
由人社部牽頭，山東、安徽、江蘇、浙江醫(yī)保經辦部門組成的測試小組于近日到廣州開展了現(xiàn)場測試聯(lián)通工作，驗證廣州作為就醫(yī)地及參保地醫(yī)療保險參保人全國醫(yī)保聯(lián)網異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用的直接結算成功。
異地就醫(yī)即時結算需持社保卡
目前已有山東、安徽、江蘇、浙江的`部分城市，北京、天津、上海、重慶等多個省市通過聯(lián)調測試，成功接入了全國醫(yī)保聯(lián)網異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。只要是符合國家規(guī)范的社保卡，就能享受相關便利。
記者從廣州市醫(yī)保局了解到，廣州市參保人到省外異地就醫(yī)，需先在廣州辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，可在就醫(yī)地選擇1-3家已納入全國醫(yī)保聯(lián)網異地就醫(yī)醫(yī)院范圍的外省定點醫(yī)院，作為其異地就醫(yī)定點醫(yī)院;而外地參保人來廣州異地就醫(yī)，也需按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，具體備案流程和所需材料以參保地為準，同時必須確定參保人所屬參保地已聯(lián)通全國醫(yī)保聯(lián)網異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。至于待遇標準，參保人全國醫(yī)保聯(lián)網異地就醫(yī)統(tǒng)一執(zhí)行參保地的基本醫(yī)療保險政策，起付標準、支付比例和最高支付限額等以參保地為準，基本醫(yī)療保險的支付范圍則以就醫(yī)地為準。
按照部署，在廣州試點運行順利后，全國醫(yī)保聯(lián)網異地就醫(yī)結算工作將在廣東全省推開，廣東各地市將通過省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)與全國醫(yī)保聯(lián)網異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實現(xiàn)對接，逐步實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的即時結算，并在年內逐步擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。
小貼士
參保地：指參保人參加基本醫(yī)療保險的省(市)。例如對于廣州參保人而言，參保地為廣州;對于海南參保人而言參保地為海南。
就醫(yī)地：指參保人開展異地就醫(yī)的目的地。例如廣州參保人到海南異地就醫(yī)，海南則為其就醫(yī)地;海南參保人到廣州異地就醫(yī)，廣州則為其就醫(yī)地。
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