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2017年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題（含答案）
1.應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療甲亢時最常見的并發(fā)癥是
A 肝功能損害
B 白細(xì)胞減低
C 藥疹
D 甲狀腺功能低下
E 胃腸道反應(yīng)
2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最靈敏可靠的檢測方法為
A 基礎(chǔ)代謝率
B 血清蛋白結(jié)合碘
C 測TT3、TT4、FT3、FT4
D 測TGA、TMA
E 甲狀腺攝131I率
3.與Graves病的發(fā)病機(jī)制最密切的是
A 精神創(chuàng)傷
B 促甲狀腺激素釋放激素升高
C TSH(促甲狀腺激素)升高
D 自身免疫
E 碘攝入過多
4.甲亢的嚴(yán)重程度與下述哪項(xiàng)呈平行關(guān)系
A 突眼程度
B LATS
C 基礎(chǔ)代謝率增高程度
D 甲狀腺腫大程度
E 甲狀腺131I攝取率增高程度
5.診斷甲亢最具有意義的臨床體征是
A 雙手震顫
B 心率增快，第一心音亢進(jìn)
C 浸潤性突眼
D 脈壓增大，周圍血管征陽性
E 彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音
6.關(guān)于甲亢危象的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的
A 防治感染
B 應(yīng)用利血平或普萘洛爾
C 糾正水電解質(zhì)失衡，物理降溫
D 地塞米松靜點(diǎn)
E 口服復(fù)方碘或靜點(diǎn)碘化鈉，停用抗甲狀腺藥
7.下列檢查哪項(xiàng)不符合彌漫性甲狀腺腫并甲亢的診斷
A LATS和TSA(+)
B 抑制試驗(yàn)抑制率>50%
C T3增高
D TSH降低
E T3、T 4升高
8.甲狀腺131Ⅰ攝取率檢測最有意義的是
A 鑒別不同病因的甲狀腺腫大
B 估計甲亢的嚴(yán)重程度
C 觀察藥物治療療效
D 觀察131I治療療效
E 確定是否為手術(shù)適應(yīng)證
9.甲亢服用抗甲狀腺藥物期間不宜做哪一項(xiàng)檢查
A BMR
B TT3
C 甲狀腺131I攝取率
D TT 4
E TSH
10.甲狀腺功能減退癥時下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最具特征性
A 畏冷明顯、嗜睡
B 跟腱反射半弛緩時間延長
C 皮膚粗燥，呈姜黃色
D 心音低鈍、心動過緩
E 面部虛腫、表情淡漠
答案：1.B 2.C 3.D 4.C 5.E 6.E 7.B 8.A 9.C 10.B
11.甲狀腺功能減退癥嚴(yán)重時可出現(xiàn)
A 麻痹性腸梗阻
B 心包大量積液
C 譫妄
D 驚厥
E 昏迷
12.下列哪一種是原發(fā)性甲減最早出現(xiàn)的檢測結(jié)果
A 血清TSH升高
B 血清FT3降低
C 血清T3降低
D 血清T4降低
E 血清FT4降低
13.粘液性水腫昏迷最常見的誘因是
A 停用甲狀腺激素
B 心動過緩
C 感染
D 使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥
E 寒冷
14.關(guān)于甲狀腺功能減退癥的描述，以下哪項(xiàng)是錯誤的
A 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎為最常見原因
B 應(yīng)立即采用大劑量甲狀腺激素替代治療
C 血清甲狀腺過氧化物酶抗體升高
D 粘液性水腫以中年女性多見
E 血清甲狀腺球蛋白抗體升高
15.評價甲狀腺功能減退癥替代治療效果的最佳指標(biāo)是
A 血清TPOAb
B 血清FT3
C 血清TGAb
D 血清TSH
E 血清FT4
16.粘液性水腫昏迷治療時首先應(yīng)
A 靜脈滴注氫化可的松
B 保溫、供氧、保持呼吸道通暢
C 補(bǔ)充甲狀腺激素
D 控制感染
E 補(bǔ)液
17.男性，3年前因甲亢行手術(shù)治療，近月病情復(fù)發(fā)，甲狀腺Ⅲ°腫大并結(jié)節(jié)，131I掃描顯示甲狀腺結(jié)節(jié)攝碘功能良好，宜采用的治療方案是
A 抗甲狀腺藥物治療
B 復(fù)方碘液治療
C 放射性131I治療
D 外科手術(shù)治療
E 中藥+針灸治療
18.女性，38歲，毒性彌漫性甲狀腺腫，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治療4個月，癥狀消失，基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)正常，心率76次/分，停藥1個月后甲亢癥狀復(fù)發(fā)，最主要的原因可能為
A 未按療程治療
B 選藥不當(dāng)
C 他巴唑用量小
D 未及時手術(shù)
E 未采取抗甲狀腺藥物聯(lián)合治療
19.甲亢患者，女性，19歲，甲狀腺中度腫大，浸潤性突眼，治療宜用
A 抗甲狀腺藥物+甲狀腺片治療
B 1311放射性治療
C 碘劑治療
D 甲狀腺次全切除
E 單純抗甲狀腺藥物
20.女性，16歲，彌漫性甲狀腺腫并甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，首選治療方案是
A 手術(shù)治療
B 碘劑治療
C 抗甲狀腺藥物加碘劑
D 抗甲狀腺藥物治療
答案： 11.E 12.A 13.C 14.B 15.D 16.C 17.C 18.A 19.A 20.D
21.女性，29歲，Graves病，應(yīng)用他巴唑治療1個月后癥狀緩解，但甲狀腺腫及突眼加重，此時應(yīng)考慮
A 加大他巴唑用量
B 改用丙基硫氧嘧啶
C 加小劑量甲狀腺激素
D 改用普萘洛爾
E 應(yīng)用1311治療
22.女性，20歲，多汗心悸年余，失眠易激動，心率102次/分，甲狀腺彌漫性Ⅱ°腫大，F(xiàn)T3、FT4和131I攝碘率正常，TT3↑、TT4正常，應(yīng)考慮
A Graves病
B 神經(jīng)官能癥
C 單純性甲狀腺腫大伴神經(jīng)官能癥
D 甲狀腺功能亢進(jìn)伴神經(jīng)官能癥
E 急性甲狀腺炎
23.女性，23歲，頸前增粗1年就診，多汗易饑，時感心慌，，排便次數(shù)增多，每日2—3次，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音， 131I攝碘率3小時25%，24小時75%，T3抑制試驗(yàn)抑制率<50%，首選治療為
A 免疫抑制劑
B 丙基硫氧嘧啶
C 立即手術(shù)治療
D 放射性核素131I治療
E 復(fù)方碘液等碘治療
24.女性，61歲，10年前因甲亢手術(shù)，近來出現(xiàn)陣發(fā)房顫，心室率118次/分，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑,下列哪項(xiàng)治療適宜
A 再次行手術(shù)治療
B 應(yīng)用復(fù)方碘液治療
C 口服抗甲狀腺藥，準(zhǔn)備放射性131I治療
D 行131I治療
E 服用抗甲狀腺藥+甲狀腺素片
25.70歲女性，頸前增粗，心悸 發(fā)熱 咳嗽 咳痰。查體：體溫39℃，精神萎靡，大汗，突眼，甲狀腺Ⅱ°腫大，聞及血管雜音，心率160次/日，律齊，痰培養(yǎng)革蘭陽性雙球菌，首選治療治療方案為：
A 丙基硫氧嘧啶、西地蘭、青霉素
B 青霉素、氫化可的松
C 丙基硫氧嘧啶、碘劑、普萘洛爾 氫化可的松、抗生素
D 青霉素、西地蘭、氫化可的松 葡萄糖
E 西地蘭、速尿、青霉素
26.男性，35歲，甲亢病史4年，早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢不能活動。體檢：甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢腱反射減退，無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.5mmol/L，尿鉀7.0mmol/24h，診斷為
A 原發(fā)性醛固酮增多癥
B 重癥肌無力
C 甲亢伴周期性麻痹
D 感染性多發(fā)性神經(jīng)炎
E 神經(jīng)垂體瘤
27.女性，39歲，因頸前增粗半年求醫(yī)，甲狀腺Ⅱ°腫大，心電圖示頻速型心房顫動，心率110次/分，131I攝取率試驗(yàn)3小時為25%，24小時為50%，為明確引起心房顫動的原因，下列哪項(xiàng)檢查最有意義
A 超聲心動圖
B TRH興奮試驗(yàn)
C T3抑制試驗(yàn)
D 心臟三位片
E 動態(tài)心電圖
28.女性，40歲，3個月來記憶力減退，反應(yīng)較遲鈍，畏寒，體重增加10公斤，毛發(fā)脫落，血清膽固醇7.1mmol/L，最可能的診斷為
A 肥胖病
B 特發(fā)性浮腫
C 甲狀腺功能減退癥
D 腔隙性腦梗塞
E 冠心病
29.女，19歲，基礎(chǔ)代謝明顯增高，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙側(cè)甲狀腺上下極均可聞及血管雜音，Stellwag征和Graefe征陽性。下列哪項(xiàng)檢測結(jié)果不可能出現(xiàn)
A 131I攝取率升高
B TSH升高
C FT3、FT4升高
D TRAb陽性
E T3、T4升高
30.女，50歲。近1年月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量減少，伴潮熱、出汗。查體：外陰陰道黏膜菲薄，宮頸及子宮萎縮。對該患者體內(nèi)激素水平闡述正確的是( )。
A.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升
B.雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升
C.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降
D.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升
E.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降
答案：21.C 22.C 23.B 24.C 25.C 26.C 27.B 28.C 29.B 30.D
31.下列何種情況最可能是致癇因素：
A 外傷
B 缺睡
C 飲酒
D 疲勞
E 以上均不是
32.診斷癲癇最常用的輔助檢查：
A 神經(jīng)系統(tǒng)檢查
B 顱骨照片
C 腦脊液檢查
D 頭顱CT
E 腦電圖
33.癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時瞳孔
A 縮小對光反應(yīng)存在
B 縮小對光反應(yīng)消失
C 擴(kuò)大對光反應(yīng)存在
D 擴(kuò)大對光反應(yīng)消失
E 瞳孔無改變
34.關(guān)于癲癇正確的描述是
A 大發(fā)作開始為陣攣性痙攣，然后移行至強(qiáng)直性痙攣
B 失神發(fā)作多于抽搐后陷入睡眠狀態(tài)
C 復(fù)雜部分性發(fā)作多由額葉腫瘤引起
D Jackson癲癇發(fā)作是全面性發(fā)作的一種表現(xiàn)
E 以上都不是
35.關(guān)于癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作哪一種描述是正確的
A 只有神志喪失
B 抽搐自一側(cè)肢體開始
C 先有精神混亂
D 對發(fā)作過程可以記憶
E 以意識喪失和全身對稱性抽搐為特征
36.關(guān)于癲癇失神發(fā)作正確的是：
A 多在20歲以后發(fā)病
B 半數(shù)轉(zhuǎn)為大發(fā)作或合并發(fā)作
C 發(fā)作時意識可清楚
D 發(fā)作持續(xù)時間可達(dá)5分鐘
E EEG呈雙側(cè)對稱3周/秒的棘-慢波
37.關(guān)于部分性發(fā)作正確的是：
A 多為原發(fā)性癲癇
B 部分運(yùn)動性發(fā)作后不會出現(xiàn)Todd癱 瘓
C 發(fā)作時意識喪失
D Jackson癲癇是自一處開始按大腦皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)的分布形式順序逐漸擴(kuò)散
E 以上都不是
38.關(guān)于復(fù)雜部分性發(fā)作正確的是：
A 屬原發(fā)性癲癇
B 發(fā)作起始可出現(xiàn)精神癥狀
C 發(fā)作可持續(xù)1分鐘
D 發(fā)作后對發(fā)作時的情況可記憶
E 以上都不是
39.關(guān)于癲癇下列說法中哪個是錯誤的?
A 大部分全面性發(fā)作與遺傳有關(guān)
B 單純部分性發(fā)作多為癥狀性癲癇
C 復(fù)雜部分性發(fā)作屬原發(fā)性癲癇
D 失神發(fā)作每天可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次
E 強(qiáng)直性發(fā)作多見于兒童或少年
40.尿失禁最常發(fā)生于癲癇的
A 全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
B 失神發(fā)作
C 單純部分性發(fā)作
D 復(fù)雜部分性發(fā)作
E 強(qiáng)直性發(fā)作
答案： 31.A 32.E 33.D 34.A 35.E 36.E 37.D 38.B 39.C 40.A
41.腦出血最常見的病因是
A 高血壓合并腦動脈硬化
B 高脂血癥合并腦動脈硬化
C 先天性腦血管畸形
D 高血壓合并動脈瘤、血液病
42.和高血壓性腦出血相鑒別，腦血栓形成的臨床特點(diǎn)中哪項(xiàng)不是
A 大多昏迷
B 多見于中老年人
C 大多數(shù)無頭痛嘔吐
D 無腦膜刺激征
43.手術(shù)治療腦出血的適應(yīng)證不包括
A 腦出血后逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓者
B 小腦半球血腫>15ml， l，血腫壓迫腦干
C 蚓部血腫引起急性阻塞性腦積水
D 深昏迷，兩側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失
44.腦出血非手術(shù)適應(yīng)癥不包括
A 有去大腦強(qiáng)直發(fā)作者
B 心肺腎功能嚴(yán)重?fù)p害
C 消化道出血者
D 腦室出血導(dǎo)致阻塞性腦積水
45.蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)不包括
A 突然發(fā)病
B 出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐
C 頸項(xiàng)強(qiáng)直、克尼格征陽性
D 留取三管腦脊液呈均勻血性，大量白細(xì)胞
46.癲癇發(fā)作的病因錯誤的是
A 60%以上的病人可發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)或代謝的異常
B 由各種腦部疾病和影響代謝的全身疾病引起
C 原因可以為外傷、感染、顱內(nèi)腫瘤、腦血管病
D 低血糖、低鈉、酸堿中毒、 酒精等可引起發(fā)作
47.迅速控制癲癇抽搐的方法不包括
A 地西泮(安定)注射液10～20ml靜注
B 異戊巴比妥鈉0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，快速靜注
C l0%水合氯醛20～30ml,等量溫水稀釋，保留灌腸。
D 抽搐停止后給予苯巴比妥鈉0.1~0.2g肌肉注射，8～12小時1次維持
48.治療癲癇抽搐的方法，不妥的是
A 發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢
B 給氧
C 廣譜抗生素防治肺部感染。
D 常規(guī)給于20%甘露醇
49.阿爾茨海默病的主要表現(xiàn)中，哪項(xiàng)描述不妥
A 發(fā)生在青春期，以癡呆為主要臨床表現(xiàn)
B 病因不明
C 人格改變 病程早期
D 興趣減退，道德觀念淡化
50.阿爾茨海默病的主要表現(xiàn)錯誤的是
A 自私，情緒不穩(wěn)定，情感幼稚
B 最初僅表現(xiàn)近記憶異常，以后累及遠(yuǎn)記憶
C 智能不受影響障礙
D 判斷理解力、邏輯推理能力受到影響
答案：41.A 42.A 43.D 44.D 45.A 46.A 47.B 48.D 49.A 50.C
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