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基本醫療保險二檔和一檔的區別
2016年度，居民基本醫療保險征繳工作正在進行中。居民基本醫療保險具有繳費少、覆蓋面廣、門檻低、保障高的特點。下面小編就為大家介紹基本醫療保險二檔和一檔的區別，歡迎閱讀!
基本醫療保險二檔和一檔的區別
居民基本醫保的參保對象是臺市行政區域內不屬于職工基本醫療保險參保范圍的城鄉居民，包括農村居民、城鎮非從業居民以及國家和省市規定的其他人員。具體包括：
(一)具有煙臺市戶籍的農村居民、城鎮非從業居民及不享受職工基本醫療保險待遇的退休人員、領取失業保險待遇期滿的失業人員;
(二)煙臺市各類學校在校學生，包括駐煙臺市行政區域內的各類全日制普通高校、民辦高校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本(專)科生、研究生;
(三)由本市公安部門簽發《居住證》的非本市戶籍人員。
參保居民應于參保繳費期內，到戶口所在地村委以家庭戶為單位繳納下一年度的基本醫療保險費;集體戶人員及非我市戶籍人員，持集體戶登記卡或我市《居住證》原件、復印件，到戶口所在地鎮街人社所辦理參保繳費手續;新生兒出生當年的醫療保險費應當自出生之日起90日內辦理參保手續并按出生當年的年繳費標準繳納，新生兒可享受出生當年的居民醫療保險待遇。
現將一二檔繳費標準待遇標準公布如下：
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政策 |
二檔 |
一檔 |
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繳費標準 |
二檔為每人每年300元 |
一檔為每人每年140元 |
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普通門診 |
二檔繳費年支付限額為200元 |
一檔繳費年支付限額為80元 |
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市內住院 |
二檔繳費，一級醫院按85%，二級醫院按70%，三級醫院按60% |
一檔繳費，一級醫院實施基本藥物的按80%支付，未實施基本藥物的醫院按60%；二級醫院按58%支付；三級醫院按45%支付 |
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非參保地就醫 |
二檔繳費，在煙臺市行政區域內非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫，不需要轉診審批，直接在就醫醫院按規定比例結算報銷 |
一檔繳費，憑我市出具的轉診證明，方可在就醫醫院按市外比例正常報銷，未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用 |
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異地就醫 |
二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的，出院后直接在就醫醫院報銷，享受山東省的住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用 |
一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫院報銷 |
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門診慢性病待遇 |
二檔繳費，甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%；乙類門診慢性病報銷比例為50%，封頂線不等 |
一檔繳費，甲類門診慢性病報銷比例為40%，封頂線不等；乙類門診慢性病報銷比例為35%，封頂線不等 |
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居民基本醫療保險年支付限額 |
二檔繳費的為17萬元 |
一檔繳費的為14萬元 |
注：1、特殊人群是指孤兒、農村五保供養對象、城鎮“三無人員”、城鄉最低生活保障對象、享受定期定量救濟的60年代精減退職老職工、重度殘疾人。
2、一級醫院泛指鄉鎮衛生院，二級醫院泛指市區醫院(人民醫院、中醫院、婦保院等)，三級醫院泛指萊州市外上一級醫院(具體以醫院提供級別為準)。
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