重慶市職工醫(yī)保報銷比例及繳費標準

重慶市職工醫(yī)保報銷比例及繳費標準

　　重慶市職工醫(yī)保報銷比例如何?繳費基數(shù)又是怎樣的呢?大家是否了解呢?今天我們就一起來了解一下吧!

 

　　重慶市職工醫(yī)保報銷比例

　　第一部分：隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

　　一、單位職工醫(yī)保的參保范圍是什么?

　　單位職工醫(yī)保的參保范圍為，我市所有用人單位及其在職職工、退休人員。

　　二、單位職工醫(yī)保的繳費標準是多少?

　　醫(yī)療保險費包括職工基本醫(yī)保費和大額醫(yī)療互助金兩部分。

　　(一)職工基本醫(yī)保費：

　　1.單位按本單位繳費基數(shù)的8%繳納

　　2.在職職工按本人繳費基數(shù)的2%繳納。

　　(二)大額醫(yī)療互助金：

　　1.在職職工由用人單位按其本人基本醫(yī)保繳費基數(shù)的1%繳納;退休人員由用人單位按本單位在職職工基本醫(yī)保平均繳費基數(shù)的1%繳納。

　　2.退休人員和在職職工每人每月繳納2元。

　　三、用人單位及職工如何繳納醫(yī)療保險費?

　　參保單位及其職工應(yīng)繳的醫(yī)保費每月20日前由單位通過地稅部門征繳，其中職工個人應(yīng)繳的醫(yī)保費由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。隨用人單位參加職工醫(yī)療保險的參保人員，按規(guī)定辦理退休時，其基本醫(yī)療保險繳費年限男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年，其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險實際繳費年限滿10年，可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇

　　四、參保繳費后何時可以享受醫(yī)療保險待遇?

　　參加醫(yī)療保險的單位，其職工和退休人員應(yīng)全員參加醫(yī)保。按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費后，職工和退休人員從完清繳費的次月1日起享受醫(yī)療保險待遇。

　　五、醫(yī)保費用出現(xiàn)欠費后，對醫(yī)保待遇有什么影響?

　　用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險費的，從欠費的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險待遇。用人單位及其職工在3個月內(nèi)足額補繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費的，按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險待遇;超過3個月足額補繳的，從繳清醫(yī)保費的次月1日起享受醫(yī)保待遇。欠費到補清期間，參保人員個人賬戶資金按規(guī)定補計;發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付，對職工造成的損失，由用人單位承擔。

　　六、參保職工可享受哪些醫(yī)保待遇?

　　有3方面的待遇：一是個人賬戶;二是住院報銷;三是特殊疾病門診報銷。

　　七、單位職工醫(yī)保個人賬戶可劃入多少錢?

　　個人賬戶劃入標準：職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全額劃入本人個人賬戶(即社保卡上);用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下比例劃入職工和退休人員個人賬戶：

　　(1)35歲以下的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.3%劃入

　　(2)35歲至44歲的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.5%劃入

　　(3)45歲以上的職工，按本人基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的1.7%劃入

　　(4)退休人員按本單位在職職工人均繳費基數(shù)的4%劃入。從2014年1月1日起，對用人單位只有退休人員，沒有在職職工的，其退休人員個人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。

　　(5)一次性躉繳余命醫(yī)療費的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員及國有企業(yè)大齡下崗職工，其個人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。

　　八、個人賬戶在哪些地方可以使用?

　　(1)定點醫(yī)療機構(gòu)的門診醫(yī)療費、住院醫(yī)療應(yīng)由個人承擔的費用，定點零售藥店購買規(guī)定藥品的費用。

　　(2)醫(yī)保藥品目錄以外的“國藥準字號”藥品及醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目目錄以外的醫(yī)療服務(wù)項目。

　　(3)“衛(wèi)消進字號”、“衛(wèi)消準字號”等消殺類產(chǎn)品(如婦科洗液等);“食藥監(jiān)械(進)字號”、“食藥監(jiān)械(準)字號”、“食藥監(jiān)械(許)字號”等醫(yī)療器械(如體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅等)。

　　(4)購買、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等，按規(guī)定免費的除外)。

　　(5)健康體檢。

　　(6)可供指定的職工醫(yī)保參保人員在門診或住院時使用：對參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員因病就診或住院，本人個人賬戶資金不足或無余額支付其應(yīng)自付的門診或住院醫(yī)療費用時，可按規(guī)定程序使用其親屬或指定人的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金。

　　重慶個人參加職工醫(yī)保繳費標準

　　注意，明年重慶市民以個人身份參加職工醫(yī)保繳費標準出爐了!近日，市人社局、市財政局發(fā)布《關(guān)于2016年以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費有關(guān)問題的通知》。通知規(guī)定，明年以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險一檔全年繳費2132.4元，二檔全年繳費4691.28元。

　　計算基數(shù)與前年社平工資掛鉤

　　靈活就業(yè)、國有企業(yè)下崗分流人員、失業(yè)人員和無單位退休人員等人群，每年繳納一定參保費后，便能以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，享受刷卡看病、醫(yī)療費報銷等待遇。每年具體應(yīng)繳多少錢，計算基數(shù)與前年全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工的年平均工資(即社平工資)掛鉤。

　　與2015年比一檔多繳219.6元，二檔多繳482.88元

　　重慶市人力社保局相關(guān)負責人介紹，經(jīng)研究決定，2016年度按重慶市統(tǒng)計局公布的2014年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資56852元的75%，即42639元，作為以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險按年度繳費的繳費基數(shù)及個人賬戶資金劃入基數(shù)。一檔全年繳費2132.4元，二檔全年繳費4691.28元。由于社平工資上漲，和2015的繳費標準相比，參加同一檔次，得多繳219.6元、482.88元。

　　2016年度，以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險一次性躉交的繳費基數(shù)及個人賬戶資金劃入基數(shù)執(zhí)行2014年度全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資，即56852元。

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